乙肝患者预后怎样？

     　　预后：　　一般对症治疗尚不能缩短关节炎的病程。本病的病程常为自限性，非甾体抗炎药如双氯芬酸(扶他林)或美洛昔康，可以减轻疼痛和肿胀。关节炎、血管炎等，可导致关节活动功能障碍、肌无力等国内资料显示10%～15%结节性多动脉炎患者HBsAg阳性，病重者发生胃肠穿孔或出血、肾梗死或肾功能不全危及患者生命。
    乙型肝炎迁延不愈，会导致肝硬化、肝癌，晚期出现肝性脑病等严重并发症，预后极差。　　预防：　　1。人群预防　　(1)疾病的筛检：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc是HBV的感染指标，此3项标志物之和即为人群中感染HBV的总数。
  但用不同方法检测，感染指标的阳性率差别甚大，依灵敏度高低，依次为放射免疫试验(RIA)酶联免疫试验 (ELISA)反向被动血凝试验(RPHA)。  对国内应用最广泛的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，RIAELISA试剂抽检结果表明，部分产品在特异性、灵敏度等主要性能方面已接近或达到国际先进水平，可满足国内需要。
  如经济条件允许最好对人群进行乙型肝炎3项指标的检测但如经济有困难，可检测 HBsAg和(或)抗-HBc以粗略判断人群HBV感染率。  　　(2)对贮存宿主的措施：　　①隔离病人：急性乙型肝炎病人一般隔离到HBsAg转阴，但如临床已痊愈，HBsAg仍未转阴者，按HBsAg携带者处理。
  　　②HBsAg无症状携带者的处理：HBsAg无症状携带者不能献血，不能从事饮食、饮水及托幼工作。　　③献血员筛查：对所有献血员应用最灵敏的方法筛查血清谷丙转氨酶(ALT)和HBsAg，凡其中有一项阳性者不得献血　　(3)对传播途径的措施：　　①防止医源性传播：HBV医源性传播在我国人群HBV感染中起重要作用。
    据调查，当严格实施一人一针一管消毒注射器后，试验组一年内HBsAg阳转率，较对照组低50%，因此，各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施，严格执行“一人一针一管”和“一次一用一消毒”的办法。
  血站和生物制品等单位在生产血液及含人体成分的生物制品时，应以灵敏方法检测HBsAg和ALT，阳性者不得使用。  对血液透析病房、器官移植室口腔科、检验科等应加强卫生管理和消毒隔离制度。
  　　②阻断母婴传播：产房所有器械要严格消毒，对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿可用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)乙型肝炎疫苗预防。　　(4)人群免疫计划：　　①主动免疫：乙型肝炎疫苗是以纯化的HBsAg颗粒组成，具有良好的免疫原性，但无感染性乙型肝炎疫苗分为血源疫苗和基因工程重组疫苗两大类。
    此外，还有重组痘苗疫苗、多肽疫苗和抗独特型抗体疫苗等。目前，我国乙型肝炎疫苗主要是血源疫苗和基因工程重组疫苗。　　“七五”期间，对黑龙江、河北湖南和广州4省市试点调查表明，乙型肝炎的流行率为58。
  4%3岁以下幼儿HBsAg阳性率已达人群的最高峰(12。5%)，因此自1991年1月1日起对我国所有新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗，作为计划免疫的一个组成部分。  　　据考核，用0，1，6个月免疫程序10?g三针免疫全体亲生儿综合保护率为80%成本效益最高。
  对HBsAg阳性母亲的亲生儿第一针30?g，第二、三针用10?g，以及对HBsAg阴性母亲的新生儿用10?g三针，总保护率可达85%～90%，但成本较高。　　②被动免疫：应用HBIG被动免疫对HBV暴露后预防有保护作用。
    一般HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿可在出生后6h内注射HBIG 0。5ml，成人于暴露后24h内注射HBIG 1～2ml然后再接种乙型肝炎疫苗。　　2。个人预防　　(1)一级预防：养成良好的个人卫生习惯平时加强体育锻炼，增强体质。
  预防HBV感染的有效方法是使用乙型肝炎疫苗，尤其是接触血液的医务人员实验室工作人员、HBsAg阳性患者的配偶及子女等。  　　(2) 二级预防：怀疑肝炎的病人，应尽早进行分型诊断，确诊为乙型肝炎病人后，应立即进行疫情报告，并隔离治疗。
  一般轻型急性乙型肝炎预后良好，多能自愈，用药宜简。早期卧床休息，避免过于疲劳。饮食应进易消化、富含维生素和蛋白质的食物，禁止饮酒，选择性使用药物，防止发展为慢性和重症乙型肝炎。  　　(3)三级预防：据估计，10%～20%的慢性乙型肝炎最终将转化为肝硬化和原发性肝细胞癌(简称肝癌)。
  因此，对慢性乙型肝炎治疗不容忽视。但至今尚无令人满意的特效疗法。目前，多数学者主张联合应用抗乙型肝炎病毒药物和生物学疗法　　①抗病毒疗法：以干扰素为优，对HBV复制指标阳性者疗效较好。  干扰素和阿糖腺苷等联合应用可提高疗效。
  也有人认为可采用激素和抗病毒药物联合疗法。　　②生物学疗法：慢性HBV感染的生物学治疗的研究正处在起始阶段其发展迅速，包括细胞免疫疗法和基因疗法。[收起]