肢端肥大症如何预后及预防？

    预后：本病多因垂体肿瘤引起，进展缓慢，病程较长，可达30余年。首选手术切除垂体瘤，可根治本病。如并发高血压，心脏肥大，心室肥厚可发展出现心力衰竭，心律失常。垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高。
  胖、睡眠障碍、尿崩症等其预后不佳。预防：1。  一级预防巨人症和肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种，不仅对骨骼的影响，还影响体内多种脏器，晚期并发症较多且很严重，预防本病的重点在于早期发现，故对生长过速及增高显着的可疑患者，要定期和及早检测血GH浓度。
  行头颅蝶鞍X片或垂体CT检查，及早诊断。2。二级预防（1）早期治疗：特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术，尤其开展显微外科手术目前是首选的方法，成功率高，约80%患者术后GH分泌恢复正常，尤其肿瘤少于2cm者。
    如肿瘤超过2cm直径，60%～70%术后GH恢复正常。（2）放射治疗：垂体瘤放疗量为4500～5000rad①，有效率达60%～80%，但GH水平恢复慢，需几年才比较明显。
  放疗还会影响垂体机能。近来，多采用对垂体腺瘤疗效较快的重粒子放疗法，治疗2年即有显效。垂体机能减退发生率约为40%（3）内科治疗：药物治疗常作为手术或放疗的辅助性治疗，常用药物有：①溴隐亭：为多巴胺增效剂，治疗效果较好，具有抑制生长激素的作用。
    一般用量2。5～7。5mg/d，分次服用，用渐增药量方法，副作用有恶心、呕吐、低血压和下肢痉挛等。②赛庚啶：血清素拮抗剂，也有抑制生长激素分泌作用，用量为8～24mg/d。
  ③奥曲肽Sandostatin：为生长激素抑制素激动剂，治疗剂量300～1500μg/d，分3次皮下注射。    3。叁级预防当患者早期手术或辅以放疗，常常GH分泌恢复正常而不出现后遗症状，但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发，并常常后遗多种脏器病变甚至衰竭，且多伴有垂体功能减退，因此，无论术后或放疗后仍需定期观察，定期作GH、血浆磷、血糖以及垂体激素的检测。
  对已发现有垂体功能减退症，除用激素替代，增加营养，增加蛋白及多种维生素摄入量，还应警惕危象的发生。[收起]