我昨天吃饭咽下时胸口疼痛为什？

    辨析胸口痛的病因 

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
   

个案胸口疼痛像火烧 

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。  加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
   
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。 
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
     

证实只患胃酸反流 

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「底丸」两次，但胸口疼痛依然。
   
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。   
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
   

胸口痛有不同成因 

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。   

普遍排名：第一 

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 

特色 

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
   
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。 
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。   
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
   
●任何年龄皆会患上。 

病因 

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。 
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。
    （流感本身亦会令人全身骨痛。） 
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。 

治疗 

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
   
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。 
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。   

焦虑致胸口痛 

普遍排名：第二 

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 

特色 
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
   
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。 
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适 
●工作时或运动时却不会。   
●病人看医生甫坐下，便急数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
   

病因 

太紧张所致。 

治疗 

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。  「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。
  严重时需要找精神科医生或临心理学家协助。[收起]