胡***
2016-07-07 11:05:09
重症肌无力（MG)患者约15%合并胸腺瘤，大多数医师认为合并胸腺瘤的MG患者均应手术治疗；同时也可选择性应用于无胸腺瘤的全身型MG，特别是经抗胆碱酯酶药，免疫抑制剂及血浆交换法治疗无效的患者。 单纯眼肌型MG是否需进行胸腺切除术，尚存在一些不同意见。Palett等将无胸腺瘤的单纯眼肌型MG列为不宜手术者。 Lanska认为胸...[展开]
重症肌无力（MG)患者约15%合并胸腺瘤，大多数医师认为合并胸腺瘤的MG患者均应手术治疗；同时也可选择性应用于无胸腺瘤的全身型MG，特别是经抗胆碱酯酶药，免疫抑制剂及血浆交换法治疗无效的患者。
单纯眼肌型MG是否需进行胸腺切除术，尚存在一些不同意见。Palett等将无胸腺瘤的单纯眼肌型MG列为不宜手术者。 Lanska认为胸腺切除仅适用于症状不稳定、内科治疗无效的单纯眼肌型MG。
Genk-ins在他手术治疗的23例临床上表现为单纯眼肌型病例，电生理检查均有全身型肌无力征象。Nakamura指出单纯眼肌型MG手术安全且疗效好,
可阻止转变为全身型。Olanow、Nussbaum等主张MG不论临床分型，一经明确诊断即需手术治疗。
国内曾报道应用胸腺切除术治疗MG，均将单纯眼肌型包括在内。专家指出对单纯眼肌型手术适应证应从严掌握，对轻症和学龄前儿童病例尽可能采用药物治疗。肌无力危象的患者一般不宜手术治疗，应先药物治疗，待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生。
若药物治疗效果不佳，病情无法稳定而在危象期手术者仅有少数病例报道，对这类病例如何掌握手术时机尚有待深入研究。 随着对胸腺与MG关系的进一步了解，手术相对安全，术后效果明显，手术适应证正逐渐扩大，年龄、性别、病程长短及病情严重程度已不再是手术的绝对禁忌。
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