枢椎椎体骨折该怎么治疗？

    枢椎椎体骨折--治疗枢椎椎体骨折的治疗仍应以保守治疗为主，根据每个患者的独特的损伤机制，采取不同的治疗。对无神经损害，无明显移位的患者行石膏固定；有移位的患者行牵引复位，注意事项同第二节治疗。
  对屈曲加牵张暴力所致损伤的患者，牵引可能造成移位加重或过牵，需改用Halo支架固定，并在影像学监视下略作加压，对伴有神经损害的患者，可先行牵引复位，密切观察，同时多种的影像学检查明确骨折移位情况和脊髓受压情况，如能复位，症状改善，可继续维持牵引。
    如症状无改善或症状改善后停滞，则根据影像学检查显示脊髓压迫的部位选择手术的入路及术式。对Ⅱ型骨折不能复位者，为防止长期的不稳、畸形融合和退变性寰枢关节炎也可考虑行后路融合手术。
   对枢椎椎体骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。   （一）石膏托或管型固定此法适用于无移位枢椎椎体骨折，不需手法复位抽出关节内积血包扎用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周在石膏固定期间练习股四头肌收缩去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
   长腿石膏托（二）切开复位固定枢椎椎体骨折的内固定方法多种可分为两类一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强不需外固定。   1。改良张力带钢丝内固定术 （1）适应证a。
  枢椎横行骨折；b。能复位的枢椎粉碎性骨折。（2）手术方法枢椎前横弧行切口显露骨折线自远折端骨折面逆行穿出用两根直径1。5mm的克氏针固定骨折端手伸入关节腔内触枢椎关节面平整后用钢丝环绕克氏针固定另一针用同样方法固定（3）术后处理不用外固定术后第二天练习股四头肌收缩多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走 2。
    枢椎上极或下级切除股四头肌腱重新附丽术（1）切除较小骨块，或骨折粉碎部分，将枢椎韧带附丽于椎骨上段，或将股四头肌附丽于椎骨下段骨折。（2）术后处理用多量敷料包扎长腿石膏伸直位固定，3周去石膏后不负重练习，活动6周后扶拐逐渐负重行走并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼，此法可保全枢椎作用愈合快股四头功能，得以恢复无骨折愈合及关节面不平滑问题。
     3。
    枢椎全切除适用于不能复位不能部分切除的严重粉碎性骨折，切除粉碎骨折块，时应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜切除后，缝合撕裂的扩张部及关节囊使其恢复到正常松紧度，然后将股四头肌腱下拉，与椎腱缝合不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合在股四头肌腱，上做“V”形切口把切下的腱瓣下翻修补切除椎骨后，新形成的缺损，也可用股外侧肌，及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补，切除枢椎处的缺损术后石膏托固定4周练习活动。[收起]