慢性淋巴细胞性甲状腺炎预后的影响因素有哪些？

    

1) 年龄：有学者认为，年轻HT患者甲状腺功能及免疫紊乱易于恢复，可能与机体良 好的自我调节有关。

2) 遗传因素:有家族史的HT患者，经过一段时间的替代治疗后，其甲状腺功能较无 阳性家族史者易于恢复正常，且可保持长期缓解，说明HT阳性家族史可能是患者不需终身 替代治疗的一项参考指标。
    

3) 碘摄入量:饮食中的含碘量及有无应用含碘药物也是影响HT预后的一个重要因 素。高碘饮食，尤其是在富碘地区，可促进HT的发生与发展。含碘药物如胺碘酮诱发HT 甲减的报道也屡见不鲜。
  因此，HT患者应严格控制碘的摄入量，即可使部分患者的甲状腺 功能恢复正常，又可使甲状腺炎得到明显改善。  所以，控制碘的摄人可以改善HT的预后。

4) 甲状腺摄碘率:甲状腺摄碘率对判断HT的预后很有意义。
  高摄碘率的HT，组织 学上提示为局灶性甲状腺炎，甲状腺内存在大量有功能的甲状腺滤泡，易于恢复正常甲状 腺功能。而HT伴严重不可逆甲减者，甲状腺摄碘率低，这类患者常需要长期应用甲状腺激 素替代治疗。
    

5) 甲状腺增大程度:一般而言，甲状腺增大愈明显身替代治疗的效果愈好，甲状腺功能愈 易于陝复正常，停药后保持长期缓解的可能愈大。而伴甲状腺萎缩的HT，常伴有TSB -Ab，预后 相对较差。
  

6) 甲状腺抗体:TSH受体抗体在HT发病机制中起重要作用。其两种亚型TS-Ab和 TSB - Ab的相互消长决定着HT的甲状腺功能状态，TSB - Ab阳性的患者，其甲状腺功能较 难恢复;TSB -Ab阴性则有利于疾病的缓解。
    另一方面，当患者体内同时存在TS -Ab和 TSB - Ab时，若TS - Ab滴度升高而TSB - Ab滴度下降，则患者HT甲减可向甲亢转化。因 此，动态观察TS - Ab和TSB - Ab，有助于预测HT的甲状腺功能，对其预后判断具有重要 价值。
  

TSH:观察HT患者血清TSH水平有助于了解HT预后。  研究发现TSH明显升高 的HT甲减患者，经甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能易于恢复正常，且可长期维持。而 TSH升高不明显者，HT甲减长期缓解的可能性较小。
  
  因此，TSH水平是判断HT预后的良 好指标。桥本脑病患者少数可自然缓解，类固醇治疗后数日或数周内迅速好转，约55%的患者停用类固醇后可复发，再用类固醇后症状又可缓解。  极少数病例可以死亡。[收起]