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2016-05-26 16:39:38
(1) 一经诊断就应使用传统的DMARDs治疗。
(2) 尽可能在较短的时间内（一般3
~6个月）达到临床缓解或低 度活动。如果未能达标，应每1 ~3个月随诊一次，根据疾病活动度调 整治疗方案。
(3) MTX应作为治疗方案中首选的DMARDs药物之一。
(4) 如MTX禁忌或不能耐受，其他可以作...[展开]
(1) 一经诊断就应使用传统的DMARDs治疗。
(2) 尽可能在较短的时间内（一般3
~6个月）达到临床缓解或低 度活动。如果未能达标，应每1 ~3个月随诊一次，根据疾病活动度调 整治疗方案。
(3) MTX应作为治疗方案中首选的DMARDs药物之一。
(4) 如MTX禁忌或不能耐受，其他可以作为DMARDs首选的药物 包括柳氮磺吡啶、来氟米特等。
(5) 未使用过DMARDs药物的患者，可以考虑单独使用传统的 DMARDs 药物
(6) 糖皮质激素可与其他DMARDs药物联合，短期应用于初始治 疗阶段。
(7) 最初DMARDs方案治疗未能达标，或有预后不良因素的患者 应考虑加用生物制剂。
(8) 对MTX或其他传统DMARDs疗效不佳的患者应加用生物制 剂。目前经验首选TNF-a抑制剂，并与MTX联合使用。
(9) 当一种TNF - a抑制剂治疗无效时，可选用另一种TNF - a抑
制剂。
(10) 难治性RA患者并对生物制剂和传统DMARDs有禁忌者可 选择硫唑嘌呤、环孢素、环憐酰胺等药物治疗。
(11) 尽管有预后不良因素的患者受益更大,但对于每一个RA患
者医师都应当采用早期强效的药物治疗策略。
(12) 若治疗后患者病情持续缓解，可考虑逐渐减药，首先减量或 停用糖皮质激素，其次减生物制剂，特别是生物制剂与其他传统 DMARDs联合使用时。
(13) 如果患者病情持续缓解，可谨慎减量MTX或其他传统 DMARDs 〇
(14) 有预后不良因素存在的患者，应考虑MTX和生物制剂联合
治疗。
(15) 在调整治疗方案时，除疾病的活动情况，还要考虑有无进行 性骨侵蚀、并发症以及药物的安全性等因素。[收起]
