如何观察面容与表情？

    

当患者因咽部疾病来就诊时，医生会详细询问病史，然 后做一些专科检查，首先会要求患者摆正头位，处于松弛状 态，观察其面容及表情。因为某些咽部疾病会出现特征性的 面部表情，通过观察有助于作出临床诊断。
  

（1）面部表情痛苦，颈项僵直，头部倾向病侧，口微张而 流涎，张口受阻，常用手托住患侧脸部，语音含糊不清，似口 中含物，多为扁桃体周围脓肿的特征性表现。  

(2)患儿重病面容，头颈僵直，头偏向一侧，说话及哭声 含糊不清，烦躁，拒食，或吸奶时吐奶或奶汁反流入鼻腔，多 为咽后脓肿的特征性表现。
  

(3)儿童张口呼吸，缺乏表情，上颌骨变长，腭骨高拱，牙 列不齐，上切牙突出，说话带闭塞性鼻音，伴阵发性干咳，则 咽扁桃体肥大(腺样体肥大）的可能性大。  

(4)进行性消痩，面色苍白，虚弱，口内有恶臭，呈恶病 质，多有咽部或口腔恶性肿瘤的可能。
  

(5)面色苍白而发青，一般状况衰弱，双侧下颌或颈部淋 巴结肿大，声音嘶哑，甚至伴有吸气性呼吸困难的儿童，应怀 疑咽喉白喉（目前极少见）。

(6)口角有瘢痕，切牙呈锯齿状，或有间质性角膜炎者， 多为先天性梅毒(极少见）。
    

要注意的是:如今梅毒和白喉已极为罕见。随着医疗保 健水平的提高和患者及时就诊，典型的扁桃体周围脓肿、咽 后脓肿等亦明显减少。代之而来的却是越来越多的非规范 性治疗后的非典型性急慢性咽部炎症的反复发作和迁延不 愈。
  尤其是迁延不愈的慢性扁桃体炎，被长期误诊为慢性咽 炎，应该引起重视。  

随着生活水平的提高，儿童及青少年不仅精神面貌改 观，而且因营养和发育障碍所导致的疾病较父辈明显减少， 这一点在身高和五官的发育方面表现得尤为突出。
  但是，因 咽扁桃体炎而导致的腺样体面容，严重地影响到五官发育的 情况，仍时有发生。严重者，还可以引起粘连性中耳炎、结构 性鼻炎等病理性改变。  应当引起人们的关注。[收起]