阿片类药物的副作用有哪些？

    

(1)  便秘。便秘是阿片类止痛药最常见的不良反应，便秘发生率约80%〜100%,大多数患者需使用缓泻剂。预防：多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动；适量用番泻叶、麻仁丸或便乃通等缓泻剂。
  根据个人情况调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，并且养成规律排便的习惯。  如果3天未解大便，就应给予更积极的处理。

(2) 恶心、呕吐。阿片类药物引起恶心、呕吐的发生率约 30%, —般发生于用药初期1周内，随着用药时间的延长，症状大多在4〜7天内缓解。
  预防：初用阿片类药的第一周内，最好同时予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药物，如果恶心、呕吐症状消失，则停止使用。  

(3)  嗜睡及过度镇静。少数患者在用药的最初几天可能出现思睡及嗜睡等过度镇静现象，数日后症状多自行消失。
  因此初次使用阿片类药物时剂量不宜过髙，剂量调整应在医师的指导下，以25%〜50%幅度逐渐增加。如果出现这种不良反应，应由医师指导，减少阿片类药物的用药剂量，或减低分次用药量而增加用药次数，或换用其他镇痛药物，或改变用药途径。
    必要时可给予兴奋剂如咖啡因。

(4)  尿潴留。尿潴留发生率低于5%。如同时使用镇静剂，应观察排尿情况和膀胱充盈情况。治疗：可以采取听流水声法、热水冲会阴法或膀胱区按摩法，诱导自行排尿。
  诱导排尿无效，可考虑导尿。对于持续尿潴留难以缓解的，可考虑换用止痛药。

(5)  阿片类药物过量和中毒。  疼痛本身是阿片的天然拮抗剂，也是阿片抑制呼吸等不良反应的天然拮抗剂。
  预防：遵医嘱调整用药剂量，用药期间注意观察症状。治疗：如发现呼吸抑制 (呼吸次数减少，<8次/min),嗜睡或昏迷等症状，应立即通知医师，给氧；静脉注射纳络酮；其他支持治疗如保温、强心、预防感染等。
    

(6)  精神错乱。精神错乱的发生较为罕见，主要出现于老年人及肾功能不全者或有高血钙症、使用精神药物者。治疗时应适当地静脉水化，减低阿片类药物剂量，合用辅助性药如氟哌啶醇0。
  
  5〜2mg, 口服每4〜6h—次。

总之，阿片类药物的毒副作用，除便秘外，大多持续时间短，是暂时可耐受的，避免阿片药物血药峰值浓度过高可预防严重的副作用。  如果出现不可耐受的毒性作用，应减少吗啡用量，或可考虑换药、改变给药途径。[收起]