如何早期诊断痛风性肾病？

    

早期痛风性肾病没有什么临床症状，肾功能一般处于代

偿阶段，所以从临床症状和灵敏度不高的肾功能检查结果，来 求得痛风性肾病之早期诊断是不可能的。下面所列的几项检 查，对早期诊断痛风性肾病有一定的价值。
  

(1) 蛋白尿测定:痛风病人如果肾脏正常，则尿蛋白定 性试验应为阴性。  尿蛋白根据其分子量大小，分为非选择 性蛋白尿与高选择性蛋白尿两类。非选择性蛋白尿指蛋白 分子量大于7万的蛋白质。
  当一般尿常规检查即能发现 时，表示肾脏病变较为明显。高选择性蛋白尿指蛋白质分 子量小于7万的蛋白质，表示肾脏病变轻微，属于早期阶 段。目前临床测定的高选择性蛋白尿主要为尿白蛋白，它 用一般尿常规检查是无法鉴定的，必须用特殊检验方法。
     尿中白蛋白含量超过正常，是判断早期肾脏病变，尤其是肾 小球病变的重要指标之一。

(2) p2-微球蛋白测定:p2-微球蛋白由肾小球滤过，然后 经肾小管几乎全部被重吸收入血。
  当肾小球滤过率降低时， 血中P2-微球蛋白增高。这种增高出现的时间远比血中尿素 氮、肌酐增高为早，所以血中p2-微球蛋白的测定，也可作为判 断早期肾脏病变的指标。  •如果尿中P2-微球蛋白含量也升高， 则说明肾小管重吸收功能已有障碍，亦是早期肾脏病变的指 标之一

(3) 24小时尿浓缩稀释功能试验;此试验用于判断肾小 管是否有功能受损，是一种简便易行的传统检查方法。
  

(4) 尿酚红排泄试验(P、S、P试验）：此试验也是判断有 无早期肾小管病损的传统方法。  

其他早期诊断痛风性肾病的方法尚包括放射性肾 图、彩色多普勒超声肾血流图、同位素法肾血流量测定等，均 对痛风性肾脏病的早期诊断有一定帮助。
  

(5) 最直接的诊断方法是肾穿刺活体检查，通过肾组织 切片进行诊断。这种方法对病人有一定的损伤与危险，而且 成功率也不是百分之百，所以不能作为早期痛风性肾病的诊 断手段。  仅在特殊情况下才考虑选用此法协助诊断。
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