结核菌是如何病变的？

    （1）原发感染：多发生于儿童。肺泡中有大量巨噬细胞，少数活的结核菌进入肺泡即被巨噬细胞吞噬。由于该菌有大量脂质，可抵抗溶菌酶而继续繁殖，使巨噬细胞遭受破坏，释放出的大量菌在肺泡内引起炎症，称为原发灶。
  初次感染的机体因缺乏特异性免疫，结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结，引起肺门淋巴结肿大，称原发综合征。  此时，可有少量结核菌进入血液，向全身扩散，但不一定有明显症状（称隐性菌血症）；与此同时灶内巨噬细胞将特异性抗原递呈给周围淋巴细胞。
  感染3～6周，机体产生特异性细胞免疫，同时也出现超敏反应。病灶中结核菌细胞壁磷脂，一方面剌激巨噬细胞转化为上皮样细胞，后者相互融合或经核分裂形成多核巨细胞（即朗罕巨细胞），另一方面抑制蛋白酶对组织的溶解，使病灶组织溶解不完全，产生干酪样坏死，周围包着上皮样细胞，外有淋巴细胞、巨噬细胞和成纤维细胞，形成结核结节（即结核肉芽肿）是结核的典型病理特征。
    感染后约5%可发展为活动性肺结核，其中少数患者因免疫低下，可经血和淋巴系统，播散至骨、关节、肾、脑膜及其他部位引起相应的结核病。90%以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治而愈，但病灶内常仍有一定量的结核菌长期潜伏，不但能剌激机体产生免疫也可成为日后内源性感染的渊源。
    。[收起]