直立性或体位性蛋白尿的分类与诊断？

    

直立性或体位性蛋白尿主要表现直立体位时出现蛋白尿，卧 床后即消失，当采取脊柱前突姿势时蛋白尿加剧。一般分为两型：

① 间断性蛋白尿:不是每天都出现，大约50%尿标本蛋白呈阳性；

② 固定性蛋白尿：每天检查尿均有蛋白尿，且至少要持续一段 时间。
  

诊断主要依靠尿蛋白测定。  常用方法：

(1）James方法:睡眠前将尿排空，第二天清晨第一次尿和活动 2小时后尿标本送检，如第一次尿标本呈阴性，第二次活动后尿标 本呈蛋白>1 +即可诊断。
  

(2) Addis方法:早晨7时排尿弃去，此后尿全部收集于第一瓶 中，直至晚8时上床前，晚10时再排尿一次仍放于第一瓶中（仍可 能为直立体位时排出的尿)晚10时至第二天上午7时的夜尿为卧 床时的尿，放于第二瓶分别送检，如为直立蛋白尿者尿蛋白总量> 150mg/24h，但一般<1 g/24h，而第二瓶夜尿尿蛋白不应超过 75mg。
    

(3) West方法:睡眠前排尿，卧床1小时再排尿弃去(排空直立 体位时形成的尿），次日清晨起床时留第一次尿，活动后（2〜3小 时)再留第二次尿，如第一次尿蛋白阴性，第二次尿蛋白>1 +，说 明直立试验阳性。
  

(4) 脊柱前突试验:病儿排尿后靠墙站立，脚跟距墙壁约半尺 左右，头紧贴墙面并使脊柱前突姿势，保持10〜15分钟，1小时后 排尿送检，如蛋白>2+，为脊柱前突试验阳性。  。
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