王***
2016-01-16 14:57:56
（一）急性 白血病急性 白血病的自然生存期约3个月。经系统治疗完全缓解后，5年无病生存率可达20%～40%，造血...[展开]
（一）急性 白血病急性 白血病的自然生存期约3个月。经系统治疗完全缓解后，5年无病生存率可达20%～40%，造血干细胞移植后无病长期生存率达50%以上，甚至有望治愈。其预后与下列因素有关：首先与年龄相关，如急性淋巴细胞白血病以1岁～9岁患儿预后较好，1岁以下、9岁以上各年龄组预后较差，老年患者预后更差；急性髓性白血病以青中年预后较好；儿童和老年患者预后较差，且老年患者岁年龄增长而预后更差。
再者与白血病亚型相关，如M3型经全反式维A酸或砷剂治疗，预后较好；儿童L1型经系统治疗，疗效较好；L2～L3或M4～M6型预后较差；M7型预后更差。其次与治疗前外周血细胞负荷相关，如白细胞大于50×109/L或/和血小板少于30×109/L者，预后较差。
再次与染色体异常情况有关，如AML有5-、7-、5q-、7q-和超二倍体者，预后较差；t（15;17）、t（8;21）、Inv（16）者，预后较好；ALL有t（9;22）者，预后较差。 此外，继发于肿瘤放疗、化疗或慢性白血病急变或MDS转化的急性白血病、多药耐药或复发性白血病、心理素质较差且不能正确对待疾病、不能配合治疗者，预后较差。
中医认为，本病经治疗后邪毒渐退而尽消，正气渐复而康健，其脉细弱和缓，诸症悉除，神清气爽者，为顺证，预后较好；未经治疗或经治疗后邪毒退而难尽，正气复而又衰，其脉数大弦急，神迷气短难续者，为逆证，预后不良。
（二） 慢性 白血病1、预后因素CLL临床病程异质性很大，中位生存期2～20年不等。许多临床和实验室特征（如临床分期、骨髓组织病理、周血淋巴细胞计数、淋巴细胞倍增时间、淋巴细胞形态、细胞遗传学异常等）均可影响其预后。
这就要求血液肿瘤学家寻找判断预后的指标，其中临床分期系统是最有价值的预后判断参数，目前公认的CLL分期标准有两个：1975年Rai等，根据临床体征和血细胞计数提出的分期和1981年Binet等，改良的含淋巴系统受累情况的分期。
1987年Rai的其原来分期标准的基础上把CLL分为三组：低危组（O期，中位生存时间＞150月），中危组（I期II 期，中位生存时间约90个月），高危组（III和IV期，中位生存时间约19个月）。
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