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2016-07-06 18:58:35
蛛网膜下隙阻滞穿刺方法包括以下:
(1)直入法:穿刺点用0。5% 普鲁卡因或0。5%利多卡因做皮内、皮下、棘上、棘间韧带逐层浸润麻醉后，固定穿刺点皮肤，应用26G穿刺针（或25G)，在棘突间隙中点刺入， 针与病人背部垂直，并且针的方向应保持水平，针尖略向头侧，缓慢进针，仔细体会各解剖层通过的变化。 当针尖刺破黄韧带时，有阻力...[展开]
蛛网膜下隙阻滞穿刺方法包括以下:
(1)直入法:穿刺点用0。5% 普鲁卡因或0。5%利多卡因做皮内、皮下、棘上、棘间韧带逐层浸润麻醉后，固定穿刺点皮肤，应用26G穿刺针（或25G)，在棘突间隙中点刺入， 针与病人背部垂直，并且针的方向应保持水平，针尖略向头侧，缓慢进针，仔细体会各解剖层通过的变化。
当针尖刺破黄韧带时，有阻力突然消失的“落空”感，针继续推进时可有第 次“落空”感，此时提示针已穿破硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下隙。
(2) 旁正中穿刺法:定点在棘突中旁开1。
5 cm处穿刺，麻醉同上，穿刺针向中线倾斜， 与皮肤呈75。，对准棘突间孔方向进针。本穿刺法不经过棘上韧带和棘间韧带层次，经黄韧带和硬脊膜刺入蛛网膜下隙。 此法适用于老年人脊椎畸形、因肥胖间隙摸不清的病人，直 入法未成功时，可改用本法。
针尖进入蛛网膜下隙拔出针芯，即有脑脊液流出，若未流出脑脊液则应考虑由病人颅内压过低所致，可试用压迫颈静脉或让病人屏气、咳嗽等迫使颅内 压增高措施，以促使脑脊液流出。若考虑针头斜口被阻塞，可旋转针干180° ~360°并用注 射器缓慢抽吸，若无脑脊液流出，应重新穿刺。
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