如何治疗外耳道乳头状瘤？

    外耳道乳头状瘤应彻底切除，有感染者先消炎。由于外耳道乳头 状瘤极易复发，故术后要用硝酸银、鸦胆子油、25%八角莲酯酊或干扰 素涂布创面，也可电灼。累及中耳乳突炎者，应行中耳乳突根治术。
  有恶变者，应行术后放射治疗。首选激光手术治疗。手术治疗前，有继发感染者，要先控制感染，待炎症消退后再激光治疗。  虽然激光治疗为非 接触性手术，输出激光有直接杀灭病原菌的作用，但手术多在局部麻醉 下进行。
  因此，局部麻醉时有时会引起炎症扩散的作用。治疗中用 C02激光或Nd: YAG激光切割均可，乳头状瘤位于外耳道外段的比较 容易行激光切割，外耳道中段及内段乳头状瘤手术时比较困难， Nd:YAG激光刀比较方便，在手术中必须慎重，不可伤及鼓膜，以免造 成医源性疾病。
    (1) 激光术前准备:用1%〜2%利多卡因液，5号眼科针，局部麻醉消毒后，注射于乳头状瘤基部。有溢出注射药液及针眼血液进入耳 道时用无菌棉签吸尽。(2) 激光手术:切割时用小湿棉球放入耳道内段近鼓膜处，如外耳道乳头状瘤较大放入困难者，用C02激光(使用功率15 W)或Nd: YAG 激光(功率10〜15 W)先切割肿瘤一部分，暴露腔道部分后观察，如肿 瘤多靠近外耳内段要极其慎重，放湿棉球保护鼓膜后，再逐渐用激光把肿瘤彻底切除。
    若肿瘤已位于鼓膜边耳壁上，在耳镜下配合保护鼓膜， 低输出Nd: YAG激光手术时比较容易。(3) 术后处理:激光手术后给予抗生素1周，以预防感染。局部有 红肿，使用抗生素治疗是术后的重要措施，补充大剂量维生素C可提高机体免疫力，加强创口纤维蛋白合成，以促进伤口愈合较快，同时口 服其他多簇维生素。
    术后用He - Ne激光照射外耳道，常用功率8 ~ 30 W，每日1次，每次15分钟，10〜15日为一疗程，术后观察外耳道， 有分泌物流出者，用无菌棉签清洗，凝结为快状物，用枪状镊或膝状镊取出。
  根据外耳道激光术后观察，一般7 ~ 10日创面基本愈合，无不良 反应。  。[收起]