孔***
2015-12-16 08:47:19
肾内在性疾病导致的急性肾小管损伤可分为三期。前驱期的长短取决于致病因子(如摄入毒素的量,低血压持续时间和程度)。少尿期平均是10~14天,但也有从1~2天至6~8周。尿量通常在50~400ml/d。 但很多病人从未出现少尿。非少尿型病人的死亡率,致病率及对透析的需要均较低。 血清肌酐常升高1~2mg/(dl。d)(90~180...[展开]
肾内在性疾病导致的急性肾小管损伤可分为三期。前驱期的长短取决于致病因子(如摄入毒素的量,低血压持续时间和程度)。少尿期平均是10~14天,但也有从1~2天至6~8周。尿量通常在50~400ml/d。
但很多病人从未出现少尿。非少尿型病人的死亡率,致病率及对透析的需要均较低。 血清肌酐常升高1~2mg/(dl。d)(90~180μmol/L),尿素氮升高10~20mg/dl(3。
6~7。1mmol/L)。但是当血尿素氮作为反映肾功能的早期指标时可能会产生误导,因在手术,外伤,烧伤,输血反应,或胃肠道或体内出血引起蛋白质分解代谢增强时,血尿素氮常可升高。 在少尿后期,尿量逐渐恢复至正常;但血清肌酐和尿素氮可能要几天后才下降。
肾小管功能不全可能持续存在,表现为钠丢失,多尿(尿量可能很大)且对抗利尿激素无反应或有高氯性代谢性酸中毒。水肿,肾病综合征,或皮肤和视网膜动脉炎征象可提示肾小球肾炎,但常没有肾内在性疾病的病史。
咯血提示Wegener肉芽肿或Goodpasture综合征;皮疹提示多动脉炎或系统性红斑狼疮。服药史和皮肤斑丘疹或紫癜提示小管间质性肾炎和药物变态反应。[收起]