瘤卧床患者如何预防压疮？

    

(1)  对压疮高危人群的识别。对高危人群采取积极的预防措施，高危人群的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的，具体如下：①意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失；②危急、重症、严重的慢性或终末期疾病；③营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱；④严重脱水、严重水肿；⑤疼痛及其他原因所致固定，如骨折、上支架、石膏等；⑥伴有心血管疾病，如心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病；⑦ 腰以下手术、手术时间>2h的手术；⑧组织创伤、烧伤、烫伤等；⑨长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物；⑩入院时已有压疮、陈旧性压疮史（1年内）、年龄>65岁等。
    

(2)  危险因素评估。目前国际上使用的压疮危险因素评估表有很多，在临床上获得广泛认可及使用的有Anderson评分、Norton’s评分、Bmden评分等，由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对量表评估内容的正确判断和护理措施的制定。
    因此，建议在使用量表前要对护士进行培训，尤其是量表条目的判定标准，以确保量表使用的信度和效度。

(3)  压疮预防措施。①加强营养：营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。
  ②勤整理：要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。  每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。③勤翻身。•翻身可防止患者同一部位长时间持续受压；一般2h翻身1次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；骨突起部位，应用减压敷料覆盖，以减轻局部受压。
  ④勤换洗：对大小便失禁的患者，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤；对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。  ⑤勤检查：每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。
  ⑥勤保护：肿瘤患者疾病终末期由于肿瘤转移或浸润等引起疼痛，患者常呈强迫体位，长期受压部位为压疮的高发区，因此，应尽早对骨突部位、受压部位减压和保护，如使用减压敷料保护受压部位或使用透明敷料减少局部的摩擦力等。
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