王***
2015-07-06 07:03:03
慢性支气管哮喘有什么症状?部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病，出...[展开]
慢性支气管哮喘有什么症状?部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。
在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。 随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。
喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。
体征
本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。
喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。 长期发作的病例可有肺气肿的体征。
1。肺气虚
证候：①主症：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳。
白天多于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。②次症;易汗、恶风、易感冒。 辨析：①辨证：以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡。 脉缓弦或缓细为主要辨证要点。
临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。②病机：肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，故易感冒，自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象。
2。脾阳虚
证候：①主症;病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳粘液或浆粘痰。
痰量常较多。舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。②次症：食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软。 辨析：①辨证：以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印，苔白或白腻，脉濡滑或滑为辨证要点。
临证尚应注意痰湿程度。②病机：久咳伤肺，脾阳不足，脾失。 健运，或痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳痰浆粘，咳痰量多。脾失健运则食欲不振，饭后腹胀。阳虚湿阻则面容虚肿，大便溏软。
舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚之
3。肾阳虚
证候：①主症：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多。 舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润。
脉多细(沉细、弦细、细数)。②次症：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿颇。头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯。 证候：①辨证：以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。
②病机：肾主纳气、助肺以行其呼吸，肾虚则吸入之气不能经肺下纳于肾用气短语怯;气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。 肾主骨开窍于耳，腰为肾之腑，肾虚则腰酸肢软，头昏耳鸣，夜尿频多。
阳虚生内寒，故身寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为肾阳虚之象。
4。阴阳俱虚
证候：症状：在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。
脉细数。 辨析;①辨证;在肾阳虚基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌色紫、少苔、脉虚数。②病机：久病伤及阴、肾阴亏耗，津液不能上润肺金，故口干咽燥，内热迫津外出，则潮热盗汗。
舌胖色紫为阳虚之象。由于阴阳互根，阴虚日久，亦必损及阳气，进而成为阴阳两虚之证。
5。肺肾阴虚
证候：①主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠似盐粒，不易咳出。
常动则气短。舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。③次症：口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸肢软。 辨析;①辨证：以动则气短，干咳少痰，口干咽燥，腰酸肢软，舌质红，少苔，脉细数为要点。
②病机：肺阴虚内燥，肺失滋润，以致肃降无权。肺气上逆，肾阴虚损，精气不能互生。气不归元，故动则气短，干咳少痰，口干咽燥等诸证滋生。阴虚生内热，则五心烦热潮热盗汗。肾阴虚损则头晕目眩，腰酸肢软，舌质红少苔，少津脉细数为肺肾阴虚之象。
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