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2016-07-07 13:29:54
(1) 喉返神经麻痹:甲状腺切除术后可出现喉返神经麻痹，表现为声音嘶哑（单侧喉返
神经麻痹)或失声和喘鸣（双侧喉返神经麻痹），严重者拔管后立即出现窒息。因此，可能损伤喉返神经的病人，拔管后应用喉镜观察声带活动，如单侧或双侧声带不活动并影响呼吸
可再次行气管插管。
(2) 手术部位形成血肿:可压迫气管，气管软化者可...[展开]
(1) 喉返神经麻痹:甲状腺切除术后可出现喉返神经麻痹，表现为声音嘶哑（单侧喉返
神经麻痹)或失声和喘鸣（双侧喉返神经麻痹），严重者拔管后立即出现窒息。因此，可能损伤喉返神经的病人，拔管后应用喉镜观察声带活动，如单侧或双侧声带不活动并影响呼吸
可再次行气管插管。
(2) 手术部位形成血肿:可压迫气管，气管软化者可造成呼吸道梗阻，需要紧急打开手
术切口清除血块，然后视呼吸道畅通程度决定是否需再行气管插管或气管切开。
(3) 甲状旁腺功能低下:术中误切除甲状旁腺可造成甲状旁腺功能低下，术后24〜 72小时内出现急性低钙血症，检查血清钙可以证实。
临床表现为低血压、充血性心力衰竭、
心电图示QT间期延长、肌肉抽搐、无力，喉痉挛、吸气性呼吸困难，手足搐搦、惊厥，口周麻痹，以及精神状态的改变（如呆滞、抑郁、精神错乱等）。
其治疗方法是静脉滴注氯化钙补充钙。
(4) 甲状腺危象:甲状腺功能亢进症病人麻醉过程中最大的危险是出现甲状腺危象。
当术前准备不足时，若术中出现心动过速、躁动不安、精神激动、恐惧，以致甲状腺危象征象 发生时，应采取以下紧急措施控制:补充水分（以生理盐水为主）、降温（冰毯）；静脉滴注艾
司洛尔控制心率，先静脉注射0。
5 mg，然后每次0。 5 mg直到心率低于100次/分;使用丙硫 氧嘧啶(250 mg 口服，每6小时1次），随后每12小时静脉给予碘化钠1 g;尽快去除各种诱因，如抗生素控制感染、用吗啡消除疼痛等。
为防止出现肾上腺抑制并发症，可每8小时给 予氢化可的松100〜200
mg或地塞米松(氟美松）10〜20mg。[收起]
