肾小球肾炎的诊断检查有哪些？

    常规检查检验入院后连续行尿常规检查3次，以后每周2～3次，注意每周检查尿蛋白定量、圆盘电泳尿、β2－微球蛋白、溶菌酶、TH－蛋白、视黄醇结合蛋白、晨尿渗透压、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、尿酸，抽血查血糖、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血沉、抗“O”、抗核抗体、ds－DNA、SM抗体、血或尿嗜酸性粒细胞及内生肌酐清除率检查。
    具体常规检查分为：1。镜检肾小球肾炎分析通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。2。尿常规检查尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。
  3。尿细菌检查当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90%可找到细菌。  此法简单，阳性率高。4。尿细胞计数多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。
  其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20～30万个/小时应结合临床判断；红细胞大于10万个/小时为阳性。其他检查其他检查常规行双肾B超检查，酌情作CT检查、静脉肾盂造影或逆行尿路造影，必要时可行肾核素扫描、骨髓穿刺检查及肾组织活检。
    诊断标准(1)急性间质性肾炎：①有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。②起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。
  ③部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。④肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2。  0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜667mOsm／L尿β２－微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高，尿钠排泄分数＞2，并可出现糖尿，氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。
  ⑤肾组织活检显示肾小管－间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生为主，肾小球病变轻微。(2)慢性间质性肾炎：①有致慢性间质性肾炎的原发病及诱因，如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史，有长期接触重金属及毒物史，有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及高尿酸血症、低钾、高钙血症史等。
    ②除原发病表现外，贫血、夜尿及多尿常见，止痛剂引起者还有肉眼血尿及肾绞痛史，晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。③早期肾小管功能受损为主(见急性间质性肾炎)，晚期内生肌酐清除率下降，血中尿素氮及肌酐升高。
  如系止痛药性肾病，逆行造影可见肾乳头坏死特征；如系慢性肾盂肾炎，肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、肾盂、肾盏变形。  ④肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩，间质中淋巴细胞、单核细胞浸润及多灶或弥漫性纤维化，晚期肾小球常被纤维组织包绕、纤维化。
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