马***
2016-05-26 11:53:04
(1)急性外阴、阴道、宫颈炎:分娩时会阴部损伤或手术产导致感
染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液 流出。阴道裂伤及挫伤感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。 日后导致阴道壁粘连甚至闭锁，宫颈智伤感染向深部蔓延。可达宫旁
组织，引起盆腔结缔组织炎。
(2) 急性子宫内膜炎、子宫肌炎:病原体...[展开]
(1)急性外阴、阴道、宫颈炎:分娩时会阴部损伤或手术产导致感
染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液 流出。阴道裂伤及挫伤感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。
日后导致阴道壁粘连甚至闭锁，宫颈智伤感染向深部蔓延。可达宫旁
组织，引起盆腔结缔组织炎。
(2) 急性子宫内膜炎、子宫肌炎:病原体经胎盘剥离面侵入，扩散 到子宫鋭膜层称子宫内膜炎，侵及子宫肌层称子宫肌炎，二者常伴发，
表现为发热、恶露增多有臭味、下腹疼痛及压痛、白细胞增高。
(3) 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:病原体沿宫旁淋巴和血 行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时渡及输卵管系
膜、管壁。 产妇表现为寒战、髙热、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成 “冰冻骨盆”。
淋病奈瑟菌沿生殖道黏膜上行感染，达输卵管与盆腹 腔，形成脓肿后，高热不退。
(4) 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症继续发展，扩散至子宫 浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症
状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。
腹膜 面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形 成局限性脓肿，若脓肿涉及肠管与膀胱则可出现腹泻、里急后重与排尿
困难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕症。
(5) 血栓静脉炎:盆腔内栓塞静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、 髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉，厌氧性细菌为常见病原体，这类细菌
分泌肝索酶分解肝素，促成凝血。 病变单侧居多，产后1 ~2周多见，表 现为寒战、高热并反复发作。
持续散周，局部检查不易与盆腔结缔组织 炎鉴别。下肢血栓静脉炎，病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，表现
弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受 阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
病变轻时无明显阳性体 征，彩色超声多普勒检查可协助诊断。下肢血栓静脉炎多继发于盆腔
静脉炎。
(6) 脓毒血症及败血症感染:血栓脱落进入血液循环可引起脓毒 血症。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，表现为持续高热、寒
战、全身明显中毒症状，可危及生命。
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