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手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统,癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散。
手术固然能切除直肠癌肿瘤,但还有残癌、或区域淋巴转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。
一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴,然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴群,终至肠系膜下动脉旁淋巴群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。
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