苏***
2016-07-13 10:16:05
化疗药物的神经毒性可分为周围神经毒性、自主神经毒性、颅神经毒性。周围神经毒性的药物可引起患者嗜睡和昏迷，如长春碱类、足叶乙苷和奥沙利铂等；自主神经毒性的药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻、尿潴留及体位性低血压；颅神经毒性可致复视和面瘫。
(1) 长春碱类：长春新碱（VCR)、长春瑞滨（NVB)、长春地辛（VDS)。 长春碱类能...[展开]
化疗药物的神经毒性可分为周围神经毒性、自主神经毒性、颅神经毒性。周围神经毒性的药物可引起患者嗜睡和昏迷，如长春碱类、足叶乙苷和奥沙利铂等；自主神经毒性的药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻、尿潴留及体位性低血压；颅神经毒性可致复视和面瘫。
(1) 长春碱类：长春新碱（VCR)、长春瑞滨（NVB)、长春地辛（VDS)。 长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成（M期），长春碱类的剂量限制为周围神经毒性。
(2) 奥沙利铂（乐沙定、艾恒）：可引起急性末梢神经毒性反应以及口腔周围、上呼吸道（喉痉挛）和上消化道的痉挛及感觉障碍等，在用药后30〜60min内出现，遇冷神经症状会加重，且与计量和输注时间有关；大部分患者超过540mg/m²时会出现症状。
(3) 甲氨蝶呤大剂量鞘内注射会引起脑膜刺激证、脑功能衰退、头颅照射加重等表现。
(4) 顺铂当日使用量>200mg/m²时可诱发末梢神经及颅神经毒性；累计给量超过300mg/m²出现神经毒性反应，有的在与博来霉素、依托泊苷联合化疗结束后3个月才出现。
(5) 5-氟尿嘧啶可引起共济失调，大脑识别缺损，发生率为 5% 〜10%。
(6) 紫杉烷类：用药后1〜3周即出现神经毒性反应，并随剂量的增加而加重，同为紫杉烷类的药物紫杉醇比多西他赛更有可能引起外周神经毒性症状。
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