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2016-01-31 05:49:22
腰椎间盘突出病能治断根吗?是很多此病患者的心头事,下面我们来看看治疗思路与方法吧。 腰椎间盘突出症治疗...[展开]
腰椎间盘突出病能治断根吗?是很多此病患者的心头事,下面我们来看看治疗思路与方法吧。 腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于该病的不同的病理阶段和临床表现。对神经症状明显，有反复发作的历史，保守治疗无效者或有马尾受压症状者宜立即手术。
以免症状加重。 (一)非手术治疗 1．适应证 (1)初次发作或病程较短者； (2)病程较长，但症状体征较轻者； (3)经影像学检查示突出较小者； (4)因有其他系统疾病不能实施或不同意手术者。
2．绝对卧床急性期应完全卧床休息。卧床可减轻体重对椎间盘的压力，使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。一般经严格的卧床休息3周后，症状基本可缓解。待症状基本消失后，可戴腰围保护下床活动。
3．骨盆牵引 适用于早期病人或反复发作的急性期病人。 患者仰卧，腰髂部缚好牵引带后，每侧用5～7．5kg重量牵引。这个重量患者可以长期耐受，而不至于引起肌肉痉挛，可使患者椎间隙增大、后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳。
每次牵引时间起始可为20～30分钟，待腰肌适应后逐渐延长至1小时，两次牵引治疗期间休息l小时，每日总牵引时间以6～8小时为宜。 牵引后神经症状加重者应立即停止牵引。如有腰肌疼痛或明显腹胀可暂时减少牵引重量或单次牵引时间，待症状减轻后再逐渐增加牵引重量或单次牵引时间。
牵引治疗3～4周后戴腰围下地活动，3个月内不做弯腰负重动作。 4．腰背肌功能锻炼牵引 l周后逐渐开始行五点支撑法锻炼腰背肌力量，以增加脊柱的稳定性。 5．药物治疗 (1)中医中药 1)气滞血瘀型 主证：多有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，多有固定的压痛点，并向下肢放射。舌质紫暗，脉涩或弦数。 治则：活血行气，祛瘀止痛。 方药：身痛逐瘀汤加减。 2)风寒湿型 主证：多无明显诱因。
逐渐感腰腿部重着疼痛，转侧不利，渐渐加重。椎旁有压痛及放射痛。遇天气变化，症状随之加重或减轻。苔白腻，脉沉缓。 治则：祛风散寒除湿，舒筋通络。 方药：独活寄生汤加减。 6．推拿按摩 可缓解肌肉痉挛，松解神经根粘连，或者改变突出的髓核与神经的相对关系，减轻对神经的压迫。
(1)适应证：①初次发病，病史较短，腰腿痛虽明显，但无明显运动神经功能损伤者；②卧床休息后症状减轻，腰脊肌痉挛缓解，站立和行走后加重，表明突出物具有可复性；③病程长，腰腿痛发作与气候及劳动强度关系较密切者，也可用手法治疗： (2)禁忌证：①增生狭窄型椎间盘突出。
椎体后缘骨赘形成，伴椎管狭窄、粘运重，不但推拿疗效差，而且易引起神经损伤，不适宜推拿治疗；②骨型和软骨型突出病程长，局部骨赘形成或纤维软骨增生，突出组织被牢固地固定在病变部位，手法推拿难以使其变位、粘连松解；③游离型突出。
髓核组织已自纤维环破口逸出，手法难以奏效；④巨大的中央型突出不宜手法治疗，否则可能损伤马尾神经；⑤腰椎间盘突出症台并黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎体滑脱者，手法疗效差；⑥高位多发问盘突出，手法治疗效果差；⑦腰椎间盘突出症伴有腰椎结核、肿瘤者，禁用推拿治疗。
(3)常用的手法 1)俯卧牵引按压法：患者俯卧，两手把住床头，助手用双手握住患者两踝部作对抗牵引约10分钟。术者立于患者一侧，用手掌或指腹按压椎旁压痛点，按压力量由轻渐重。
此法可使椎间隙增宽、髓核部分还纳。 2)单腿后伸压腰法：此法可紧接上法进行。 患者俯卧，术者立于患侧，一手将患肢托起后伸，一手压于腰部压痛点，反复将患肢过伸数十次，以解除神经根粘连，并促进髓核部分还纳。
3)斜扳法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另侧下肢屈曲。术者站在患者背后，一手扶住患者髂嵴后侧，另一手扶住患者肩前。拉肩向后，同时推髂骨向前，使腰部扭转．力量宜柔和而有节律。 此法可使脊柱在不同平面受到扭转，解除肌肉痉挛，矫正小关节紊乱。
7．硬膜外类固醇注射疗法 硬膜外腔注入麻醉药物及少量类固醇激素，可抑制硬脊膜和神经鞘膜表面、后纵韧带及黄韧带表面分。[收起]
