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2016-01-26 14:32:36
检查诊断:自发性气胸临床表现很不典型,易被原发疾病掩盖而误诊或漏诊。患者出现下列情况时应考虑气胸的能:①突发的不明原因的呼吸困难,或在原有呼吸困难的基础上气促突然加重,用原发疾病不能解释者;②突然发生剧烈胸憋伴呼吸困难,除外心肌梗死和肺梗死者;③不明原因的病情进行性恶化,短期内出现心慌、出汗、面色苍白或发绀,和(或)意识障碍者;④...[展开]
检查诊断:自发性气胸临床表现很不典型,易被原发疾病掩盖而误诊或漏诊。患者出现下列情况时应考虑气胸的能:①突发的不明原因的呼吸困难,或在原有呼吸困难的基础上气促突然加重,用原发疾病不能解释者;②突然发生剧烈胸憋伴呼吸困难,除外心肌梗死和肺梗死者;③不明原因的病情进行性恶化,短期内出现心慌、出汗、面色苍白或发绀,和(或)意识障碍者;④喘憋症状突然加重,双肺或单肺布满哮鸣音,而各种解痉药、皮质激素、氧疗及抗生素治疗无效者;⑤迅速或进行性加重的发绀。
气胸机测压还可区分气胸的类型:①闭合性气胸:排气前胸膜腔内压接近或稍高于大气压,排气后胸膜腔内压下降,停止抽气后自发性气胸压力不再上升。该型气胸肺压缩通常<25%。②开放性气胸:排气前后胸膜腔内压都接近于“0”。
该型气胸肺压缩通常在50%左右。③张力性气胸:排气前胸内为正压,常超过1。 96kPa(20cmH2O),抽气后压力下降,但停止抽气后压力迅速上升。该型气胸肺压缩常>75%。
对于少量或局限性气胸,常需作深吸、呼气相或转动多体位的X线检查。实验室检查:胸腔气体分析:运用胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3项指标,对判断气胸类型有一定意义。 闭合性气胸的胸腔内PaO2≤5。
33kPa(40mmHg)、PaCO2常>5。33kPa、PaO2/PaCO2>1;开放性气胸PaO2常>13。33kPa(100mmHg)、PaCO2<5。33kPa、PaO2/PaCO2<0。
4;张力型气胸PaO2常>5。33kPa、PaCO2<5。 33kPa、PaO2/PaCO2>0。4,但<1。其他辅助检查:1。X线检查是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸效界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。 2。
CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘是否有造成气胸的病变,如肺大泡、胸膜带状粘连,肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。
3。胸膜腔造影此方法可以明了胸膜表面的情况,易于明确气胸的病因。 当肺压缩面积在30%~40%时行造影为宜,肺大泡表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡喷雾现象,特别是当患者咳嗽时,由于肺内压增高,此征象更为明显。
4。胸腔镜可以较容易地发现气胸的病因,操作灵活,可达叶间裂、肺尖、肺门,几乎没有盲区,观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大泡及胸腔内有无粘连带。 。[收起]