布鲁菌病的临床表现有哪些？

    布鲁菌病本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。
  国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。  本病的病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60日，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或一年以上发病。
  实验室中受染者大多于10～50日内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。亚急性及急性感染布病病多缓起，急骤起病者约占10～30%。  少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。
  急性期的主要临床表现为发热（45%～100%）、多汗(40%～95%)、乏力(30%～10%)、关节炎(70%～90%)、睾丸炎（占男性病例的20%～40%）等。热型以弛张热最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5日至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状热；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。
    其他热型尚有不规则型、持续低热等。多汗是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。关节疼痛常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。
  痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。  部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。睾丸炎也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
  次要症状有头痛（30%～84%）、神经痛、肝脾肿大（约50%）、淋巴结肿大等，皮疹较少见。  慢性感染特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。
  ②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。  如药物的疗程不足，则复发率可达10%～40%，高于未接受特效治疗的患者（6%～10%）。
  经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑炎、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。
    妊娠患者发生流产者约占1%。病原学布鲁氏菌国际上将布鲁氏杆菌分马尔他（羊）、流产（牛）、猪、犬、森林鼠及绵羊附睾等6个生物种，19个生物型，即羊种（3个生物型）、牛种（8个生物型，牛3型和牛6型菌的生物特性是一致的，1982年国际微生物学会布鲁菌分类学会将其合并为一个生物型称为3/6型）、猪种（5个生物型，原为4型，1982年国际会议上增加第5型）、森林鼠种、绵羊附着和犬种各一生物型。
    中国以羊种菌占绝对优势，其次为牛种菌，猪种菌仅存在于少数地区。近年发现在23个省区，犬中的犬种感染率为7。[收起]