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2015-12-10 16:32:12
病毒分子1。一般支持、对症治疗病人应予隔离,其血、排泄物予以消毒处理。加强支持,对症治疗,维持水、电解质平衡,针对出血、休克、神经系统症状,以及重叠感染,进行对症处理。 2。特殊治疗应用高效价免疫血浆,按1000~3000U/kg,在第8病日内输注,可中和病毒血症,减轻出血和神经系统,损害程度,降低病死率。 但在治疗中,8%~...[展开]
病毒分子1。一般支持、对症治疗病人应予隔离,其血、排泄物予以消毒处理。加强支持,对症治疗,维持水、电解质平衡,针对出血、休克、神经系统症状,以及重叠感染,进行对症处理。
2。特殊治疗应用高效价免疫血浆,按1000~3000U/kg,在第8病日内输注,可中和病毒血症,减轻出血和神经系统,损害程度,降低病死率。 但在治疗中,8%~10%病人可有后发性神经综合征,如发热、小脑功能异常,一般可自行缓解。
治疗原则:抗病毒,减轻外渗,改善中毒症状和预防DIC。(1)抗病毒:发病4天以内患者,可应用利巴韦林1g/d加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,持续3~5天进行抗病毒治疗。根据我们和西安医科大学的经验,利巴韦林治疗组在退热、尿蛋白消失、血小板上升和越期等方面明显优于对照组。
此外我们还进行粒细胞内汉坦病毒抗原检测,发现利巴韦林应用3天后,粒细胞中汉坦病毒抗原明显低于对照组。说明利巴韦林早期治疗能抑制病毒、减轻病情和缩短病程。(2)减轻外渗:应早期卧床休息,为降低血管通透性可给予芦丁,维生素C等。
输注平衡盐注射液1000ml/d左右。 高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。发热后期给予20%甘露醇注射液125~250ml,以提高血浆渗透压,减轻外掺和织水肿。(3)改善中毒症状:高热以物理降温为主。
忌用强烈发汗退热药,以防大汗而进一步丧失血容量。中毒症状重者可给予地塞米松5~10mg静脉滴注。呕吐频繁者给予甲氧氯普胺注射液10mg肌内注射。 (4)预防DIC:给予右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml或丹参注射液40~60g/d静脉滴注,以降低血液黏滞性。
高热、中毒症状和渗出征严重者,应定期检测凝血时间。试管法3min以内或活化部分凝血活酶时间(APTT)34s以内为高凝状态,可给予小剂量肝素抗凝,一般用量0。 5~1mg/kg体重,1次/6~12h缓慢静脉注射再次用药前宜作凝血时间,若试管法凝血时间>25min,应暂停1次。
疗程1~3天。[收起]