听神经瘤需要检查哪些项目？

     　　对具有上述临床表现，怀疑听神经瘤的患者，应进行全面、详细的听力学、前庭功能和影像学检查。　　听力学检查　　(1)纯音测听：典型为感音神经性听力下降，高频明显，可缓慢下降或陡降，但极少数病人听力可正常。
  　　(2)言语识别率：可以在约70%的患者中检出，表现为与纯音测听不成比例的下降，多为30%左右。  　　(3)听性脑干反应(ABR)：是目前监测听神经瘤最敏感的方法。敏感性约为85%～90%。
   Ⅴ波潜伏期明显延长，超过6ms，两侧Ⅴ波潜伏期差0。4 ms以上，或双侧Ⅰ～Ⅴ潜伏期差大于4 ms。约10～15%的听神经瘤患者可有Ⅰ波存在而其他波消失。大的听神经瘤可引起对侧ABRⅤ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ间期延长。
    ABR的不足之处在于，只有在听阈低于70～80dB时才适用，听力损失较重时，ABR完全无反应。ABR诊断听神经瘤的假阳性率约在15%左右，耳蜗性及传导性听力损失较重、过量镇静剂等均可产生假阳性结果。
  　　(4)耳声发射(OAE)：是了解耳蜗、特别是外毛细胞功能的监测方法，若引出正常，表示外毛细胞功能正常。  若能引出OAE但不能引出ABR或纯音听阈明显下降，可怀疑蜗后病变的存在。
  听神经瘤或其他小脑桥脑角占位病变者可表现为OAE部分存在，ABR异常;而若OAE引不出，在排除传导性听力障碍后，可认为耳蜗外毛细胞功能障碍。但听神经瘤也可压迫耳蜗引起血液循环障碍从而导致耳蜗功能受损。
    　　前庭功能检查　　70%～90%的听神经瘤患者可有异常眼震电图，典型表现为患侧冷热反应变弱。肿瘤较大的患者可有方向朝向患耳的自发性眼震。冷热水试验反映外半规管和前庭上神经的功能，前庭肌源性诱发电位(VEMP)反应前庭下神经的功能，可出现VEMP未引出、潜伏期延长或振幅减小等异常，两者结合可提高诊断率。
    　　影像学检查　　CT可显示骨性内听道是否有增宽和侵蚀，注射造影剂可以使肿瘤明显强化。但对内听道内或进入桥小脑角不超过5mm的肿瘤，常常漏诊。CT气体脑池造影可提高诊断率，发现小听神经瘤。
  
  MRI是确诊听神经瘤最敏感和有效的方法。典型表现为T1W略低或等信号占位，T2W高信号。  肿瘤呈类圆形或半月形，以内听道为中心，紧贴内听道呈漏斗状或“梨形”伸出，尖端指向内听道底部，注射GD-DTPA后均匀、不均匀或环形强化。[收起]