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2015-12-28 16:50:20
1。尿常规检查 尿液成分变化对狼疮性肾炎的诊断和疗效观察均有重要意义LN患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿,肾功能不全时可有尿比重下降,及尿毒症表现尿素氮、肌酐均明显升高。 2。血常规检查 有血液系统受累的SLE患者,可出现: (1)红细胞减少血红蛋白减少,同时可伴有网织红细胞增多,Coombs试验阳性。 (...[展开]
1。尿常规检查 尿液成分变化对狼疮性肾炎的诊断和疗效观察均有重要意义LN患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿,肾功能不全时可有尿比重下降,及尿毒症表现尿素氮、肌酐均明显升高。
2。血常规检查 有血液系统受累的SLE患者,可出现: (1)红细胞减少血红蛋白减少,同时可伴有网织红细胞增多,Coombs试验阳性。 (2)白细胞减少,可在4。0×109/L以下,用较大剂量激素治疗的患者,可有白细胞和中性粒细胞数升高。
(3)血小板减少,常在100×109/L以下。 3。血液化学检查 活动性SLE的患者几乎均有血沉增快,部分患者即使在病情缓解期血沉仍然较高。绝大多数狼疮活动患者有高球蛋白血症,主要是γ-球蛋白增高,少数患者有冷球蛋白血症和补体水平(C3、C4、CH50,尤其是C3)下降;可有循环免疫复合物(CIC)增加,血中多种细胞因子如IL-1、IL-2、IL-6、IL-2受体肿瘤坏死因子增加。
除非合并感染,C反应蛋白一般不高。 4。自身抗体检查 SLE时血中可出现多种自身抗体,对诊断有重要意义。 (1)抗核抗体(ANA):阳性率高,达95%,特异性约70%,可作为良好的筛选试验,周边型或均质型对SLE诊断意义较大,而斑点型和核仁型可见于其他的结缔组织病。
当ANA≥1/80时对诊断颇有特异性。 (2)抗ds-DNA抗体:未经治疗的SLE患者抗ds-DNA抗体阳性率约为72%特异性较高,可达96%,仅偶见于舍格伦综合征类风湿性关节炎及慢性活动性肝炎抗ds-DNA抗体的浓度变化对判别SLE活动有一定价值。
(3)抗Sm抗体:阳性率低仅见于25%的SLE患者但特异性极高,可达99%。 (4)抗组蛋白抗体:阳性率为25%~60%,特异性较高,药物性狼疮90%阳性,偶可见于类风湿性关节炎及舍格伦综合征等。
(5)抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗体:两种抗体对诊断SLE的敏感性和特异性均较差主要见于舍格伦综合征患者。
(6)其他抗体:SLE时还可有多种自身抗体存在,如抗RNP抗体抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗淋巴细胞抗体、抗骨骼肌细胞抗平滑肌细胞抗体、抗甲状腺上皮细胞抗体等。[收起]