老年大肠肿瘤的诊断检查有哪些？

    大肠位置诊断：除系统地体格检查外对腹部体检更应注意，包括有无腹膨隆、肠型等肠梗阻征象，触诊有无包块、肠段，对结肠肿瘤可疑者更应细致检查两侧肋下深部，有无肝曲脾曲结肠肿瘤的体征，左右两下腹及乙状结肠部位肿块，应排除结肠痉挛及粪块的可能。
  肛门指检：肛门指检可以发现有无肿块，其大小及周围状况有无固定，肛门指检肿块是否固定与病理对照的符合率可达75%～80%，有蒂者大多不穿透全肠层。  检查时根据检查需要受检者取不同体位，如取侧卧位者上方下肢屈曲、仰卧截石位、膝胸位及蹲位，将全部食指伸入直肠，指尖依次按左右前后触诊，尤要警惕注意高位的小息肉。
  直肠癌与结肠癌之比为1。42∶1，直肠癌占大肠癌的60%左右，直肠指检一般能了解距肛门7～8cm 段内的病变，约70%～80%的直肠癌可经肛门指诊发现。   实验室检查： 1。
  大便潜血检查 此种方法简单易行，可作为大肠癌普查初筛方法和诊断的辅助检查，临床上已有化学方法、免疫学方法以及单克隆抗体技术等多种检测大便潜血的方法，由于大肠肿瘤特别是早期癌出血往往是间断性的，而且各种方法存在的假阴性结果，应连续3 次检查为宜。
    对可疑患者进一步做纤维结肠镜等检查。 2。癌胚抗原-CEA 血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen-CEA)测定：1965 年Gold 自人结肠癌与胰腺组织中提取到细胞膜糖蛋白，并发现也存在于内胚层衍生的消化道腺癌及2～6 个月胚胎肝、肠及胰腺组织中，故而命名为CEA。
    CEA 对大肠癌诊断的敏感性及特异性不理想，除大肠癌以外，胚胎性肿瘤、乳腺癌、肺癌等一些非肠道肿瘤以及某些非肿瘤性疾病可有血清CEA 水平的增高。临床资料表明，血清CEA 水平与病变范围呈正相关的关系。
  有一定的假阳性及假阴性，不适合作为普查及早期诊断，而对估计预后，监测疗效及复发有一定帮助。  术前CEA 可预测预后，CEA 升高者复发率高，预后较正常CEA 者为差。术前增高者术后复发率为50%，CEA 正常者为25%。
  术前CEA 增高者，根治术后应在6周内或1～4 个月内恢复正常，仍持高不下者可能仍残留肿瘤或预示复发。动态观察常提示临床前的复发或残留，有认为在表现复发症状前10 周～13 个月，CEA已升高，故根治术后对CEA 值增高者要严密检查与追踪随访，必要时有主张做第二次手术探查。
    CEA 水平升高的患者，如果经治疗后CEA 水平下降表示效果良好，反之如CEA 水平不下降或继续升高则效果不佳。 3。其他血清相关抗原检查 血清CA19-9、CA242 及CA50 检测已应用于大肠肿瘤检查其检测敏感性及特异性在大肠肿瘤临床应用方面并不优于CEA 指标。
     。[收起]