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2016-06-05 16:17:12
外直肌麻痹须注意与其他可能的病因相鉴别。老年患者外展神经病变常为特发性或由血管性疾病或糖尿病所致，但应检测红细胞沉降率以排除罕见的巨细胞动脉炎。颅底放射学检查可排除鼻咽癌或其他肿瘤。 无痛性外展神经麻痹患者，如上述检查正常，无其他全身性和神经系统症状，颅内压不增高，则可行保守治疗随访。 试用泼尼松(60mg/d口服，连续5d)...[展开]
外直肌麻痹须注意与其他可能的病因相鉴别。老年患者外展神经病变常为特发性或由血管性疾病或糖尿病所致，但应检测红细胞沉降率以排除罕见的巨细胞动脉炎。颅底放射学检查可排除鼻咽癌或其他肿瘤。
无痛性外展神经麻痹患者，如上述检查正常，无其他全身性和神经系统症状，颅内压不增高，则可行保守治疗随访。 试用泼尼松(60mg/d口服，连续5d)，如使痛性外展神经麻痹症状显著减轻，则支持眶上裂(眶上裂综合征)或海绵窦特发性炎症(Tolosa-Hunt综合征)的诊断；如经类固醇治疗仍持续疼痛，应行MRI或CECT检查海绵窦，必要时需做数字减影血管造影（DSA）检查。
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