急性糜烂性胃炎如何预防和预后？

    预后：针对病因，去除诱发因素，降低胃内酸度以减少H+逆向弥散，并给予各种止血措施。少数病人经过内科24h积极治疗仍难以控制出血者即可手术治疗，患者预后较好。预防：1。制酸剂经鼻胃管给予制酸剂如氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等，每小时1次以维持胃内pH值在3。
    5以上，可有效地预防胃黏膜出血。Hastings将100例危重病人随机分组，分别给予制酸剂和安慰剂，结果51例接受制酸剂治疗病人中2例发生出血，而对照组49例中有12例发生出血。
  2。H2受体拮抗药静脉给予H2受体拮抗药在预防应激状态的急性胃黏膜病变中与制酸剂一样有效。  Dammann报道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地维持胃内pH值在4之上。
  3。硫糖铝硫糖铝有黏膜保护作用，可对抗胃蛋白酶的损害作用，并可促进内源性前列腺素释放，可给予硫糖铝1g，每6小时1次口服。因此,发现高危患者和预防出血是必要的。早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一。
    虽然多数权威人士认为静脉内给予H2拮抗剂,制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑。在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH＞4。
  
  0。然而在严重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者。  然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究。[收起]