都***
2015-01-17 10:22:34
问题分析: 您奶奶糖尿病病史较长,血糖控制不佳,外伤后出现了脚趾溃烂,经久不愈合。结合病史,考虑为糖尿病足,为糖...[展开]
问题分析: 您奶奶糖尿病病史较长,血糖控制不佳,外伤后出现了脚趾溃烂,经久不愈合。结合病史,考虑为糖尿病足,为糖尿病周围动脉疾病,是糖尿病并发症的一种。是由于外周动脉硬化、狭窄、闭塞,导致远端肢体供血不足。
长期缺血的肢体会导致皮肤出现破溃、坏疽,且由于糖尿病代谢障碍及缺血,伤口不易愈合,容易并发感染。 严重可导致大量细菌入血,出现感染中毒性休克。糖尿病足多以外伤为诱因,后期导致伤口不愈合、溃烂、感染、坏疽,晚期只能截肢。
意见建议:您奶奶血糖控制不佳,糖尿病并发症的出现,提示血糖的控制尤为重要,建议您于糖尿病专科医院就诊,调整降糖药物应用,将血糖控制在达标范围,促进伤口愈合、增强机体抵抗力。 足部溃烂不愈合则需进一步完善外周血管检查,若存在严重的狭窄或闭塞情况,应及时给与血运重建干预。
使缺血的肢体再灌注,若能及时干预,可使即将坏死的组织逆转。[收起]