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2016-05-16 18:51:01
肝外胆管结石根据病史、体格检查和影像学检查结果，特别合并胆管炎时有典型的 Charcot三联征则诊断不难，但应与下列疾病鉴别。
(1) 右肾绞痛:腹痛为右腰或右胁腹部，并向右股内侧或外生殖器部位放射，伴肉眼或 镜下血尿，无发热;腹软，无腹膜刺激征;右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。 腹部X线 平片多显示右肾、输尿管区有结石...[展开]
肝外胆管结石根据病史、体格检查和影像学检查结果，特别合并胆管炎时有典型的 Charcot三联征则诊断不难，但应与下列疾病鉴别。
(1) 右肾绞痛:腹痛为右腰或右胁腹部，并向右股内侧或外生殖器部位放射，伴肉眼或 镜下血尿，无发热;腹软，无腹膜刺激征;右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。
腹部X线 平片多显示右肾、输尿管区有结石。
(2) 肠绞痛:以脐周痛为主。若为机械性肠梗阻，则伴有恶心、呕吐、腹胀，停止肛门排 气、排便。腹部可见肠型，肠鸣音亢进，可有高调肠鸣音或气过水声。
有不同程度和范围的 压痛或腹膜刺激征。腹部X线平片显示有肠胀气和液气平面。
(3) 壶腹癌或胰头癌:有黄疸时应做鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重，可无腹痛 或腹痛较轻，或仅有上腹不适，不伴寒战、高热;腹软、无腹膜刺激征;肝大、常可触及肿大的 胆囊。
晚期有腹水或恶病质表现。ERCP、MRCP及CT检查有助于诊断。[收起]
