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2016-06-16 15:42:34
恶性黑素瘤尤其在早期难以与色素痣（痣细胞痣）鉴别，且一部 分是由色素痣恶变而来的。鉴别主要依靠组织病理学。
恶性黑素瘤的组织病理中可见黑素瘤细胞，呈巢状的或孤立的， 瘤细胞胞体大，核有异型性，可见较多有丝分裂象，胞浆内有色素颗 粒。 深部的瘤细胞形态分化不好，往往有炎症浸润。 肿瘤细胞可向 两侧水平放射状生长。若瘤细胞局限在...[展开]
恶性黑素瘤尤其在早期难以与色素痣（痣细胞痣）鉴别，且一部 分是由色素痣恶变而来的。鉴别主要依靠组织病理学。
恶性黑素瘤的组织病理中可见黑素瘤细胞，呈巢状的或孤立的， 瘤细胞胞体大，核有异型性，可见较多有丝分裂象，胞浆内有色素颗 粒。
深部的瘤细胞形态分化不好，往往有炎症浸润。 肿瘤细胞可向 两侧水平放射状生长。若瘤细胞局限在表皮基底层及基底上层，为 原位黑素瘤；若侵犯真皮乳头或中下层，称为侵袭性黑素瘤；若瘤细 胞在两个真皮乳头间形成结节状改变，称为转移性黑素瘤。
而色素痣病理表现为痣细胞成巢排列于表、真皮交界处或真皮 上部，细胞呈圆或立方形，细胞较小，形态一致，无异型性，无核有丝 分裂象。 向深部发展时，细胞分化良好，无炎症反应。
色素痣出现下列临床征象时，应密切注意有无恶变：①色素痣出 现疼痛不适；②色素痣迅速显著增大或在斑疹上出现丘疹；③颜色加 深、发亮，周围发红；④表面有结痂形成；⑤局部经常出血；⑥发生破 溃；⑦附近淋巴结肿大；⑧周围有卫星状损害发生。
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