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2016-05-31 22:20:06
(1) 脾大、脾功能亢进:脾因长期淤血而增大，一般为轻中度增大，上消化道大出血时脾可暂时缩小。晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血 小板计数的减少，称为脾功能亢进。(2) 侧支循环建立与开放：门静脉压力增高，超过20 cmH20 (1。 96 kPa)时，正常来自消化器官和脾脏的回心血液至肝受阻，致使门 静脉系统许多部位与腔静脉之...[展开]
(1) 脾大、脾功能亢进:脾因长期淤血而增大，一般为轻中度增大，上消化道大出血时脾可暂时缩小。晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血 小板计数的减少，称为脾功能亢进。(2) 侧支循环建立与开放：门静脉压力增高，超过20 cmH20 (1。
96 kPa)时，正常来自消化器官和脾脏的回心血液至肝受阻，致使门 静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。 ①食管和胃底 静脉曲张:在门静脉压力持续增高的情况下，食管和胃底静脉曲张明显，常因恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹腔压力增高，或因粗糙坚硬食物机 械损伤，或因胃酸反流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血，临床上表现呕血和黑便，严重者可有周围循环衰竭的表现。
②腹壁静脉曲张：脐静脉重新开放，在脐周和腹壁可见以脐为中心向上及下腹延伸的迂 曲静脉，脐周静脉曲张明显时，外观成水母状。 ③痔静脉扩张:形成痔核，破裂时引起便血。(3) 腹水:是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者 75%以上有腹水，也是患者就医的主要原因。
腹水形成与下列因素有 关:①门静脉压力增高，使腹腔器官毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。肝静脉血流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦旁 间隙，形成大量肝淋巴液，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜表 面和肝门淋巴管壁漏入腹腔。
②血浆白蛋白降低，白蛋白低于30 g/L 时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗。③有效循环血容量不 足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多。
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