如何从脏腑功能失调角度认识皮肤病的病机？

    

中医认为脏腑为内，毛脉肉筋骨为外。皮肤病表现于外，但其根本原因是内的失调。

(1)   心主血脉，其华在面心血不足则面色萎黄不泽，心血瘀阻则面色紫暗或黧黑。心主血，发为血之余，心血不足则毛悴色夭。
  另一方面，“诸痛痒疮，皆属于心火”。外感六淫邪气侵入人体，淤滞日久，皆可化火；体内的病理性代谢产物，如痰、湿、积滞、瘀血、食积、虫积等，也能郁遏阳气而化内火。  

过度的情志变化，也能导致气机郁滞而化火。
  火热较盛的人常出现面部起红斑、丘疹、脓疱或毛细血管扩张等表现。无论外感内伤均可以从清心火入手治疗。

(2)   肺主皮毛肺所摄纳之天气与脾胃摄纳之地气相作用而化生气血，肺气虚则气血生化不足，肌肤不荣，干燥菲薄。
  肺气宣发卫气于体表，以卫气的形式表现，以发挥其温煦肌肤、保卫肌表的作用。  肺气不足则体表不固，六淫邪气均能乘虚而入，导致各种皮肤病的发生。如肺经蕴热则患痤疮，风邪侵袭则患荨麻疹，寒邪侵袭可以患雷诺病，暑湿侵袭患湿疹、汗疱疹、痱子，火邪侵袭患痈疽疖肿等。
  

(3)   脾主运化脾的主要生理功能是将水谷化为精微，运化输布津液。所以一切皮肤毛发缺乏滋养导致的疾病都需要关注脾胃的问题。  脾合肌肉，脾运不足则气血生化不足，肌肉萎缩，皮肤萎缩，而患皮肌炎、硬皮病等病。
  皮肤病最常见脾虚湿蕴的问题，《素问•至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。湿性重浊黏滞，易于阻遏气机，临床多见头重如裹，肢体重着，或关节屈伸不利。皮损多表现为：水疱、糜烂、渗出、结痂等。  脾虚则湿聚，湿热熏蒸则多见头面油腻多脂、毛发垢腻或干枯，面部出现粉刺、丘疹、红斑等表现，若湿热淖泽，发根失养，还常出现脱发、痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等现象。
  

(4)   肝藏血，其华在甲肝阴、肝血具有易亏虚的特点。肝的异常，主要表现于甲的改变上，爪甲软而薄为肝血不足，爪甲厚而质脆为虫蛀；甲色改变为血瘀；甲半月消失为气血不足。  肝血濡养功能减退，则指甲枯而不荣，甚至形成反甲、厚甲、甲癖等。
  另外，肝主疏泄，肝气不疏则常见神经性皮炎、黄褐斑、瘙痒症；疏泄过度则见脱发、荨麻疹等病；肝失疏泻，气滞血瘀，在皮肤局部可表现为：面色黧黑，唇色紫暗，身起瘀斑、瘀点或起肿块、结节。此外，肝主藏血，血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，则须发脱落。
    皮肤靠血儒润，血虚则有皮肤干枯不泽、肌肤甲错等表现。

 (5) 肾为“先天之本”遗传性皮肤病均与肾密切相关，可以从补肾入手治疗。肾的不足往往引起色素异常或毛发改变，从而引起黄褐斑、痤疮、白癜风、黑变病、雀斑、脱发等损容性皮肤病。
  
  再者肾藏精，其华在发，肾虚常造成白发、脱发。  年幼之时毛发稀疏多为先天肾精不足，头发早白为肾虚或血热。血气盛，则发长美；若血虚少，则发不长。血虚竭者，不能荣发，则令毛发变黄。[收起]