三叉神经痛是一种常见的神经外科疾病，以称“脸痛”，发病年龄多在40岁以后。三叉神经痛主要症状有头面部三叉神经分布区 骤发闪电样、刀割样、烧灼样的剧烈性疼痛，给三叉神经痛患者生 活带来很多不便。
那么三叉神经痛的病因是什么？如何诊断三叉神 经痛？三叉神经痛有什么治疗方法呢？三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼 痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。
病程呈周期性发作，疼痛 可自发，也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程 长短，神经系统检查无阳性体征。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其 病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。
根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等 因素有关，而引起疼痛发作。女性居多，多见于中、老年人，40岁 以上者约占70% ~ 80%。[三叉神经痛症状](1 )疼痛部位不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、 三支最常受累，约占95%。
(2 )疼痛性质疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次 疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。 发作频繁者可影响进食和休息。(3 )诱发因素及“扳机点”疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹 或响声也能引起发作。
有些患者触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端 等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。 麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此患者为了减免发作 常常不敢洗脸、大声说话甚至不敢进食。
(2)体征发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐3疼痛发作时患者常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮 肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅， 患者往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。
客观检查多 无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部 皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可有减退3 [三叉神经痛诊断](1)根据上述疼痛的部位、性质、程度、时间及诱因。
(2)神经系统无阳性体征。(3)排除了如下疾病：牙痛，鼻窦炎，三叉神经炎，舌咽、蝶 腭神经痛及继发性三叉神经痛（指有明确的病因所致，常见者有桥 小脑角肿瘤、颅底恶性肿瘤等）。 [辅助检查](1 )诊断明确的三叉神经痛者，检查专案以检查框限“A”为主。
(2)需进一步排除继发性三叉神经痛或其他疾病者，检查专案 可包括检查框限“A” “B”或“C”。三叉神经痛治疗方法 (1 )药物治疗①卡马西平（醜胺咪嗪，tegretol, rarhamazepine):初服lOOmg，1日2次，以后每天增加lOOmg，直到疼痛停止（最大量不应超过K)00mg/c〇;以后再逐渐减少，确定最低有效量，作为维持剂量服用。
此药孕妇忌用。①苯妥英钠：开始O。lg，3次/天；如无效可加大剂量，每曰增 加O。lg(最大量不超过0。6g/d)。如产生中毒症状（如头晕、行走不 稳、眼球震颤等）应即减量到中毒反应消失为止。
如仍有效，即以 此为维持量。②七叶莲（野木瓜）：一种草药，属木通科，制成针剂及片剂。 针剂每次4ml，每日2 ~ 3次，肌内注射，待疼痛减轻后改用口服药片， 每次3片，每日4次，连续服用。
有时与苯妥英钠、卡马西平合用 可提高疗效。①其他：苯巴比妥、氯丙嗪等可合用，以提高疗法。(2 )针灸治疗。(3 )封闭治疗一般用于服药无效或不适宜手术治疗者。 方法是以纯酒精注射 于疼痛的神经支或其分支。
操作简易安全，但疗效不持久。酒精封 闭半月节，可达到较持久的效果，但可能引起出血、角膜炎、失明 等严重并发症。酒精封闭前宜先用普鲁卡因封闭以观察效应。(4 )手术治疗射频电流经皮选择性热凝术，可选择性破坏三叉神经的痛觉 纤维，基本不损害触觉纤维。
方法简便，疗效高，适应证广，并发 症少。①其他：苯巴比妥、氯丙嗪等可合用，以提高疗法。(2 )针灸治疗。(3 )封闭治疗一般用于服药无效或不适宜手术治疗者。方法是以纯酒精注射 于疼痛的神经支或其分支。
操作简易安全，但疗效不持久。酒精封 闭半月节，可达到较持久的效果，但可能引起出血、角膜炎、失明 等严重并发症。 酒精封闭前宜先用普鲁卡因封闭以观察效应。(4 )手术治疗射频电流经皮选择性热凝术，可选择性破坏三叉神经的痛觉 纤维，基本不损害触觉纤维。
方法简便，疗效高，适应证广，并发 症少。①各项治疗无效而病情严重者，可考虑三叉神经感觉根部分切 断术或三叉神经脊束切断术。均有一定危险性及复发率。 三叉神经显微血管减压术，为安全、有效手术，可选择采用。
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