磷烧伤后伤员早期可出现髙热、头晕、头痛、乏力、代谢障碍功 能抑制等神经系统症状,严重者症状可持续到创面愈合或更久。磷烧伤的创面特点可见冒白烟,能闻到刺彝的蒜臭味,在黑暗 环境中可见到创面出现蓝绿色荧光现象。
创面损害较深,n度创 面呈棕褐色,in度创面呈蓝黑色或黑绿色的焦痂。 创面上无水疱 形成,界限清晰,创面疼痛明显,可深达骨骼。磷的氧化物遇水形 成磷酸还具有酸烧伤的特征,所以磷烧伤为热力与化学的复合性 烧伤,临床必须重视。
因磷遇到空气自燃散发出大蒜样臭味,燃烧 的热力可致皮肤黏膜损伤。多数创面嵌有磷颗粒,若在暗室可见 点状绿色磷光,侵人组织内的磷元素对组织可持续损伤。 磷经呼吸道、消化道及创面吸收进入血液循环,部分被氧化为磷 的低价氧化物或磷酸,部分以磷元素状态存在于体内,分布在肝脏及 骨组织。
碑元素多数经肾脏排出,部分通过呼吸道和汗腺排出。磷烧 伤后血中钙盐排出量的显著增髙,很快全身出现低血钙症状。磷烧伤最早损伤脏器是肾脏,表现血红蛋白尿、管型尿、少尿及血尿,内生肌酐清除率下降,氮质血症至发生肾衰竭。
黄磷燃烧烟雾对呼吸道黏膜有强烈的刺激性,对黏膜细胞有 脱水和夺氧,易引起气管、支气管黏膜细胞坏死。轻者出现咳嗽、 咳痰、胸闷等呼吸道刺激症状,重者呼吸增快、短促,发出哮鸣音或 室息,或者喉头水肿、呼吸困难、肺水肿,甚至呼吸衰竭而死亡。
磷致肝脏损伤,表现组织充血和坏死、肝细胞肿胀变性,部分 崩溃溶解。 黄磷易溶于胆汁中,表现黄疽、肝大、肝区痛,肝细胞损 伤(ALT、AST持续增髙),严重者可发生肝坏死或急性肝萎缩。
误服黄磷30分钟可出现恶心、呕吐、胃灼痛、腹泻、血压下降、 无尿,皮肤多发性点状出血斑、抽搐。数日后出现黄疸、肝大或肝 坏死。[收起]