动脉粥样硬化斑块在中老年人群,尤其是“三高”人群中常见,且危害很大,既可导致血管腔狭窄,斑块破裂后还可形成血栓,堵塞心脑血管。如果能早 期检测到斑块(尤其是易损斑块的存在),并积极治疗,将会极大程度降低心肌 梗死、脑卒中等意外的发生。
有人将斑块比喻为“定时炸弹”以示斑块的危险性。 实际上,不是所有的斑 块都像“定时炸弹”一样危险。斑块可分为两类,即稳定斑块和易损斑块。其 中,稳定斑块的危险性要小一些,因其包膜比较厚,不容易破裂,随着斑块体积 逐渐变大,血管腔变窄,血流不畅,造成相应组织器官的血液供应不足,出现肢体无力、麻木、吞咽困难、语言障碍,甚至失明、意识不清等症状。
易损斑块因其包膜很薄,内含脂质又多,在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等状态下容易破裂,形成血栓,引发急性心肌梗死、猝死、脑卒中。两种斑块关非一成不变,在一定因素作用下,两者可以互相转化。
大约有 10%的稳定班块会越长越大,在不良诱因(比如吸烟、饮酒、高脂饮食、熬夜等)作用下会由稳定斑块转变为易损斑块,对人体的伤害更大。 血管斑块常用的检测方法是颈动脉超声检查,这种检查无创伤、可重复、费用低,能清晰显示出颈动脉内的斑块,还可通过回声的强弱以及斑块的形态区 分出易损斑块、稳定斑块。
颈动脉是人体的大动脉,如果颈动脉超声检查发现了 斑块,心、脑的动脉血管内可能也埋下了 “定时炸弹”。除了颈动脉超声检查,还有几种用来检测粥样硬化斑块的方法,如动脉造影检查、X线检查,CT血管造影、磁共振血管造影检查等。
对于一些有高血压、高血脂、糖尿病以及缺少运动、脾气暴躁、吸烟、肥胖的人,应每年至少检查1次,一旦查出动脉血管内有班块存在,要尽快治疗,或 用药物,或放支架,以防心脑血管意外事件发生。
不论是预防斑块的形成,还是已经出现的斑块,都离不开防治斑块的“三部曲”。(1) 控制饮食:即限制饮食中胆固醇、脂肪的摄入,多吃富含膳食纤维、 维生素且热量较低的粗粮、杂粮。 (2) 加强运动:单纯控制饮食虽可有效延缓斑块的进程,但并不能从根本 上消除斑块的风险,患者还需加强运动(每周至少运动5天,每天至少快走1小 时)。
老年人不宜剧烈运动,只需每天保持适当的活动量。(3) 在医生指导下坚持药物治疗。可用抗血小板或抗凝血药,首选阿司匹 林,如果有禁忌证(如胃溃疡等),改用氯吡格雷或华法林。 同时配合血管紧张 素抑制药(如卡托普利等)。
合并心肌梗死或急性缺血综合征的病人,再用e受 体阻断药(如普萘洛尔等)至少6个月。三者的有机结合缺一不可,还应长期坚持才能将斑块的危害风险降至最低。[收起]