什么是其他继发性高血压？

    如妊娠高血压综合征、红细胞增多症等。高血压是临床较为常见的心血管疾病，随着社会老龄化日趋显著,高血压 的发病率也在不断升高，而合并高血压的手术患者也明显增加，因此，围麻醉期相关风险也同 步上升。
  ①麻醉术中经常遇到高血压患者，而许多高血压患者术前尚未得到很好的控制就急 于实施手术,尤其自行应用抗高血压药物的患者，因有些药物可对麻醉与手术产生影响，需要 麻醉医师予以了解,并做出评估;②由于高血压手术患者麻醉风险较大，择期手术患者应先将 血压控制在安全范围内为妥，而麻醉术中需持续性监测血流动力学变化，必要时使用血管活性 药物与麻醉药物相互作用，也可单纯应用麻醉药物，如全麻术中吸人七氟烷则是控制高血压方 法之一，以调控其在生理允许范围为宜;③尤其全麻诱导后行喉镜显露声门和气管插管操作， 高血压患者极易引发血压剧增，务必予以防范。
    然而，全麻诱导气管插管完成后其血压下降程 度往往更显著，从而导致麻醉术中血流动力学剧烈波动;④随着临床麻醉学的发展，临床上虽 不再硬性规定收缩压超过180mmHg、舒张压大于llOmmHg则必须暂停麻醉与手术，但血压越 高其麻醉风险也越大，因高血压患者围麻醉期容易发生心肌缺血、脑卒中、脑梗死、心肌梗死、 心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，甚至突发猝死者仍时有发生。
    所以，为保障该类手术患 者围麻醉期安全,务必对各种高血压的病理生理特点、术前准备、麻醉选择、麻醉用药、术中管 理等充分有数，以避免出现并发症或发生意外。①一旦手术患者诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性;②由于高血 压可增加后负荷与心肌收缩力，致使心脏做功增加，血压过高则增加左心室射血阻力，使左心 室舒张末期压力升高，当其升高达15 ~20mmHg(正常4 ~12mmHg)时，可引起心内膜下血，甚至梗死,这对冠心病患者尤其不利;③麻醉期间如何维持患者的血压相对稳定，将异常血 压尽量调控在生理允许范围内，这是高血压手术患者麻醉期间处理的关键。
    此外，患者术前高 度紧张、术中膀胱充盈、颅内压升高等均可使原有血压再度增高，务必予以防范。[收起]