肝炎后肝硬化大体分为两大类:一类是大结节型肝硬化，常发 生于慢性肝炎反复活动或亚急性、慢性重型肝炎之后。因肝实质 反复坏死，肝细胞团块状增生及明显瘢痕收缩等，形成粗大的结 节，可使肝脏明显变形。
另一类是小结节型肝硬化，常发生于部分 非活动性慢性HBsAg携带者，因其肝组织并非完全不正常，往往 是常规肝功能检査不能发现潜在性轻微活动，长期隐匿性地发展 成为肝硬化，直到肝功能失代偿时方被发现。
这种肝硬化因肝实 质炎症轻微，仅形成密集的小结节，肝功能失代偿出现较晚、较慢。
乙肝与肝硬化的关系十分密切，慢性乙肝是形成肝硬化的基 础之一，肝炎后肝硬化大多来源于显性或隐匿性的慢性乙肝。
现 有的肝硬化患者中，可以检出HBV感染指标的可达70%~90%， 其中80%左右乙肝表面抗原（HBsAg)为阳性，约30%乙肝病毒e 抗原（HBeAg)为阳性。 说明这些肝硬化患者都是由于乙肝病毒 持续存在复制、病变长期活动中发展而来的。
另外，还有许多乙肝 病毒核心抗体（抗-HBc)呈阳性，以及一些不明原因的肝硬化患 者，进行肝穿刺组织学检查，发现肝组织内部仍然存在HBV。乙 肝与肝硬化的关系密切已被大量的流行病学和临床调査所证实。
乙肝病毒持续感染，加上患者的免疫缺陷，肝组织长期处于炎症状 态，炎症坏死激发肝组织再生修复机制，在再生过程中不能完全恢 复到原先的正常状态，修复伴随着纤维结缔组织增生(瘢痕组织）， 纤维组织逐渐侵占肝脏小叶，使其结构改变，最终导致肝硬化。
一般来说，慢性乙肝患者如果表现为持续轻度、迁延不愈多 年，病情较轻，可能发展为亚腺泡小结节型肝硬化;如果病情较重、肝组织（多腺泡）短期出现大片坏死，肝硬化的进程就会加速，大量 纤维化和再生，最终发展为大结节型肝硬化;慢性乙肝原已形成小 结节型肝硬化，一旦炎症活动加剧，可发生融合性坏死，则在小结 节型肝硬化基础上发展为大结节型肝硬化，导致混合结节型肝硬 化形成。
慢性乙肝演变成为肝硬化是一个十分漫长的病程，少则数年， 多则数十年。乙肝病毒感染者的年龄越小，病程越长，可达30~ 40年之长，但绝大多数的慢性乙肝病人最终不会发展为肝硬化， 可能终身患病或携带乙肝病毒，而肝功能始终处于代偿阶段，虽然 生活质量受到一定影响。
但也不会发展到肝硬化阶段；只有极少部 分慢性乙肝患者，由于病情缠绵不愈，或生活不规律、劳累、生气和 长期大量饮酒等才最终发展为肝硬化。[收起]
