医学常识中痛风伴肾功能不全者如何选择药物？

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2017-03-02 18:54:41 举报

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匿名

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    痛风伴肾功能不全者如下选择药物：(1) 轻度肾功能不全仅尿蛋白阳性，而肾功能检查（肌酐，尿素氮）均正常时。痛风急性发作仍可选用非留体抗炎药、糖皮质激素，尽量不用秋水仙碱。
  但见好就收，疗程不宜太长。缓解期可选用别嘌醇、苯溴马隆，不宜用 丙磺舒。(2) 中度肾功能不全：尿素氮、肌酐升高时，排尿酸药不能使用，因此类 药物只有在肾功能正常时，该药才能发挥治疗作用，这也是使用该药的基本条 件，但可选择别嘌醇，因别嘌醇不增加尿酸的排泄，不会加重肾的负担，对肾损 害较小，但别嘌醇用量要酌.....[展开]

    痛风伴肾功能不全者如下选择药物：(1) 轻度肾功能不全仅尿蛋白阳性，而肾功能检查（肌酐，尿素氮）均正常时。痛风急性发作仍可选用非留体抗炎药、糖皮质激素，尽量不用秋水仙碱。
  但见好就收，疗程不宜太长。缓解期可选用别嘌醇、苯溴马隆，不宜用 丙磺舒。(2) 中度肾功能不全：尿素氮、肌酐升高时，排尿酸药不能使用，因此类 药物只有在肾功能正常时，该药才能发挥治疗作用，这也是使用该药的基本条 件，但可选择别嘌醇，因别嘌醇不增加尿酸的排泄，不会加重肾的负担，对肾损 害较小，但别嘌醇用量要酌减（见前别嘌醇用法）。
    至于秋水仙碱或非甾体抗炎 药物应谨慎使用，此时应控制蛋白及嘌呤类食物的摄入，并适当使用碱性药物。(3) 重度肾功能不全：出现尿毒症时，只有选择血液透析，或腹膜透析，甚至肾移植，此时仍可少量使用别嘌醇，用量见前。
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