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2016-10-27 00:11:59
(1) 流行性斑疼伤寒：病原体是普氏立克次体（Rickettsia prowazekii)。病人是本病唯一
传染源。人虱是本病的传播媒介。人常由虱被压碎而逸出的立克次体，或干燥虱粪内的立克 次体，通过抓痕侵入人体而感染。
本病曾流行于世界各地，但多发生于寒冷地区，冬春季发病较多。 在战争、饥荒、贫困
及卫生条件不佳时，易发...[展开]
(1) 流行性斑疼伤寒：病原体是普氏立克次体（Rickettsia prowazekii)。病人是本病唯一
传染源。人虱是本病的传播媒介。人常由虱被压碎而逸出的立克次体，或干燥虱粪内的立克 次体，通过抓痕侵入人体而感染。
本病曾流行于世界各地，但多发生于寒冷地区，冬春季发病较多。 在战争、饥荒、贫困
及卫生条件不佳时，易发生本病流行。
潜伏期一般为10〜14日，短者5日，最长达23日。
典型患者的临床表现有：发热、寒战，可持续高热2~
3周，颜面及眼结膜充血。皮疹， 在第4〜5病日开始出现斑丘疹，遍及全身，为90%患者的主要特征。中枢神经系统症状有 剧烈头痛、头晕、耳鸣及听力减弱，重者可有谵妄、狂躁、手震颤及脑膜刺激症状。
肝脾肿
大，约90%患者脾肿大，部分患者有肝肿大。
血清学检查：微量间接血凝集试验用来检测特异性抗体，灵敏度高，特异性强。与其他
立克次体病无交叉反应。间接血凝抑制试验可用来检测抗原，适用于早期诊断。
微量间接免 疫荧光试验可用于检测血清中特异性抗体或检测特异性IgM抗体，用于早期诊断及与其他立
克次体病鉴别。
(2) 地方性斑疼伤寒：又称鼠型斑疼伤寒，是由莫氏立克次体（Rickettsia mooseri)经鼠
蚤传播的急性传染病。
本病与流行性斑疼伤寒相似，但病情较轻，病程较短，病死率低。近 年来我国陕西、河北等地区仍有本病发生流行。
家鼠是本病的主要传染源，病人及牛、马、羊、猪亦可作为传染源。 在病鼠死亡后，由
逃离鼠体的鼠蚤叮咬人而传播。
亦可由蚤粪及蚤体被压碎其体内的病原体通过抓痕进入人体 而感染。偶可由含病原体的干粪经呼吸道及眼结膜受染。
本病潜伏期6
~ 14日，临床表现与流行性斑疹伤寒相似。起病多急骤，有发热、皮疹、 脾肿大及中枢神经系统症状。
与流行性斑疹伤寒相比，病情较轻，病程较短。外-斐反应阳 性，但效价较流行性斑疹伤寒低，需依立克次体凝集试验及补体结合试验来鉴别。[收起]
