梦***
2015-10-13 13:19:05
肌肉萎缩指骨骼肌体积的缩小，可由于肌纤维变细或消失，是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征。
对于肌萎缩患者，首先应...[展开]
肌肉萎缩指骨骼肌体积的缩小，可由于肌纤维变细或消失，是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征。
对于肌萎缩患者，首先应注意有无废用性因素（如骨折石膏固定后、关节病或其他疾病长期卧床影响肢体活动等原因引起），应积极诊断、认真治疗。
表现为局限性一侧颞肌、嚼肌萎缩，张口时下颌偏向病侧，可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失
表现为额或面颊局部的斑块性萎缩，皮肤色素较深，掐之皮下组织紧张，神经系统检查无异常
青春期起病，缓慢进行性面肌萎缩伴闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能，肱部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起，无感觉异常
缓慢起病的双侧舌肌萎缩、伴有肌束颤动
突然发生的舌肌萎缩，不伴有肌束颤动
青少年，舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存
一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩
双侧胸锁乳突肌萎缩，伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、早秃、性腺萎缩
一侧背阔肌萎缩，不伴有同侧肱三头肌萎缩，但有局部皮肤感觉减退
一侧胸大肌萎缩，不伴有其他肌肉和神经系统症状
一侧三角肌萎缩，肩关节外展不能或力弱，不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛
双侧肩胛带肌萎缩，有急性病史，无感觉异常及局部压痛
双侧肩胛带肌萎缩，伴两侧上肢及（或）胸壁感觉分离
两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩（亦可见于腓肌萎缩），一般不超过前臂中段水平
两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上，在排除皮肤和皮下脂肪影响后，可怀疑肌肉萎缩。
可能的疾病：
??麻痹性臂丛神经炎、脊椎骨质增生、椎间盘突出、脊椎外伤、周围神经损伤、多发性周围神经炎、格林一巴利综合征、脊髓灰质炎后遗症、肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、肌营养不良症、多发性肌炎、先天性肌病、肿瘤性肌萎缩、糖尿病性肌萎缩、废用性肌萎缩等。
首诊科室：
??发现肌肉萎缩或怀疑肌肉萎缩——应首先到神经内科就诊，根据检查情况由医生决定分诊或转诊到相应科室进一步检查治疗；
??如果是小儿麻痹后遗症、中风后遗症、外伤后遗症--则应去康复医院或康复科，进行康复治疗；
??如果恶性肿瘤病人出现肌肉萎缩——应进一步在肿瘤科进行相应对症治疗；
??若伴有多饮、多尿、多食、乏力——首诊内分泌科。
临床检查：
1。血清酶浓度测定；
2。血生化和电解质测定；
3。X线、CT、MRl等影像学检查；
4。肌电图检查；
5。肌肉组织活检等。[收起]
