前列腺炎能致癌吗？对生命有危险吗？

    急性前列腺炎 (泌尿外科) 
概述 
前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细胞性前列腺炎常有菌尿，而非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，前列腺痛无炎症体征，前列腺按摩液正常。
  前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，目前，对大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚，治疗效果亦不甚满意。   
临床表现 
1。全身症状：突然发热、寒战、乏力、全身不适、关节痛、肌肉痛等； 2。
  排尿症状：尿频、尿急、尿道灼痛，排尿终末滴沥，排尿困难或引起急性尿潴留； 3。肛门会阴部疼痛，排尿时加重； 4。直肠指检：前列腺肿胀、触痛明显，质软，表面光滑，脓肿形成即有波动感。   
诊断依据 
1。
  全身感染症状； 2。排尿膀胱刺激症状； 3。直肠指检存在前列腺炎体征； 4。前列腺液有大量白细胞（＞１０／ＨＰ），或有脓细胞或培养有大量细菌生长； 
治疗原则 
（一）急性期 1。全身支持疗法：补液利尿、退热止痛、卧床休息； 2。
  抗菌药物，静脉用至体温正常改口服； 3。  脓肿形成则切开引流。 （二）慢性期 1。加强身体锻炼； 2。禁酒及禁食刺激性食物； 3。热水坐浴促进局部血液回流； 4。局部理疗：包括抗生素离子导入，超短波，微波照射等，皆有一定疗效； 5。
  定期前列腺按摩治疗，排挤前列腺液； 6。中药治疗。治则：活血化瘀，通经活络，疏肝理气，清热解毒，利湿利尿； 7。  抗菌治疗； 8。药物对症治疗，近来研究用α-阻滞剂对解除膀胱颈、盆底肌肉痉挛很重要； 9。
  手术治疗：对非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺结石，前列腺精囊全切除是有效的方法。 
用药原则 
1。急性前列腺炎，以抗生素治疗为主； 2。慢性前列腺炎，以抗生素、支持对症等综合治疗。
    选择有效抗生素（包括新特药物）。 
辅助检查 
1。急性前列腺炎检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2。慢性前列腺炎检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。 
疗效评价 
1。
  治愈：症状体征消失，前列腺液检查三次均正常。 2。好转：症状体征明显好转，前列腺液检查白细胞＜１０个／ＨＰ，卵磷脂小体明显增加。   3。未愈：症状体征未改善，前列腺液检查白细胞＞１０个／ＨＰ，或有脓细胞，或细菌培养阳性。
   
专家提示 
本病发病急骤，常易与急性尿路感染相混淆、尿痛、尿急、尿频典型症状为共同特点，系统使用抗菌素可很快见效，应注意疗程不短于一周，力求彻底治疗，防止转为慢性炎症、治疗则较困难。   



慢性前列腺炎 (泌尿外科) 
概述 
前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。
  细胞性前列腺炎常有菌尿，而非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，前列腺痛无炎症体征，前列腺按摩液正常。前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，目前，对大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚，治疗效果亦不甚满意。
     
临床表现 
1。排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多； 2。排尿终末或大便用力时，自尿道排出少量乳白质前列腺液； 3。会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。
   4。性功能减退、早泄、遗精和阳萎等； 5。神经官能症状，失眠、情绪低落； 
诊断依据 
1。  可有急性前列腺炎病史，迁延而来； 2。以局部疼痛不适和排尿症状为主，伴有神经官能症和性功能症状； 3。
  直肠指检：前列腺可正常或稍大，表面光滑，质韧，可有局部压痛或因纤维化而有结节形成。反复发作可使前列腺萎缩、体积缩小、质硬； 4。前列腺液常规：可有大量脓细胞、白细胞、卵磷脂小体明显减少，前列腺液涂片或培养可找到致病菌； 
治疗原则 
（一）急性期 1。
    全身支持疗法：补液利尿、退热止痛、卧床休息； 2。抗菌药物； 3。温水坐浴和理疗； 4。脓肿形成则切开引流。 （二）慢性期 1。加强身体锻炼； 2。禁酒及禁食刺激性食物； 3。
  热水坐浴促进局部血液回流； 4。局部理疗：包括抗生素离子导入，超短波，微波照射等，皆有一定疗效； 5。  尿道扩张及定期前列腺按摩治疗，排挤前列腺液； 6。中药治疗。治则：活血化瘀，通经活络，疏肝理气，清热解毒，利湿利尿； 7。
  抗菌治疗； 8。前列腺局部注射药物治疗； 9。药物对症治疗； 10。手术治疗：对非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺结石，前列腺精囊全切除是有效的方法。   
用药原则 
1。
  急性前列腺炎，以抗生素治疗为主； 2。慢性前列腺炎，以抗生素、支持对症等综合治疗。选择有效抗生素（包括新特药物）。 
辅助检查 
1。急性前列腺炎检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2。慢性前列腺炎检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
     
疗效评价 
1。治愈：症状体征消失，前列腺液检查三次均正常。 2。好转：症状体征明显好转，前列腺液检查白细胞＜１０个／ＨＰ，卵磷脂小体明显增加。 3。未愈：症状体征未改善，前列腺液检查白细胞＞１０个／ＨＰ，或有脓细胞，或细菌培养阳性。
   


前列腺炎为男性的常见病，属中医“精浊”或“白浊”范畴，多由肾气亏损，下焦湿热内蕴所致。  其中又以慢性前 
列腺炎多见，临床多表现为在饮酒或劳累后出现尿频、尿急、尿痛、尿无力、尿不净、尿线变细、夜尿多、甚至尿潴留、身体乏困、腰痛等。
  而对于慢性前列腺炎的治疗至今仍是医学上一个难题。 
慢性前列腺炎久治不愈的原因：1、有特殊致病原如：滴虫、沙眼衣原体、支原体、芽生菌、球孢子菌、隐球菌等的感染；2、与其病理改变有关纤维化，血液循环不良，感染病灶被瘢痕组织包裹及前列腺上皮类脂质膜本身的屏障作用等，在全身应用抗菌药物时，会限制药物透入前列腺内，不能使药物达到杀灭和抑制细菌的有效浓度。
     
所以理想的治疗方法是帮助药物透过前列腺上皮，在腺体内达到有效浓度。因此，目前临床常用的治疗方法是将药 
物直接注射进前列腺；或者用前列腺尿道注入或点滴药物法，简称导管治疗。
  但二者难度和痛苦较大，不便推广应用。而应用麝香散胶囊和麝香膏内服外敷，配合抗菌药物的治疗方法，能显著提高慢性前列腺炎的治疗效果，缩短疗程，方便实用。   
治疗方法： 
1、麝香散胶囊由麝香、血余炭、琥珀等组成，制成胶囊。
  口服给药，每次两粒，每日3次。 
2、麝香膏由麝香、血竭、乳香、黄连等组成，制成软膏。
用法：每日1支临睡前插入肛门内5cm左右注入软膏。7次为一疗程。 
3、抗菌药物。注意选用与一般抗菌素无交叉耐药性的广谱抗菌药物。
    为方便治疗以口服给药为主。7天为一疗程。 
治疗结果： 
本组病例共56例，年龄由27岁至90岁，病程3至10年。均经前列腺液检查确诊，并以次为疗效评价标准。用本方法一疗程后复查前列腺液，白细胞明显减少或正常，临床症状消失，两至三个疗程后卵磷脂小体正常，仅一例无明显疗效。
     
典型病例： 
1、患者某，男，29岁。自述，三年来在饮酒或劳累后就出现尿频、尿道涩痛不适，并有少许分泌物、会阴部下坠感、腰痛、乏力、心烦等。前列腺检查：白细胞（+++）、卵磷脂小体（+）；衣原体（+）。
  诊断为前列腺炎。用本疗发一疗程后，症状消失；前列腺液检查：卵磷脂（+++）、白细胞少许；衣原体（-）。  半年后复查，一切正常。 
2、患者某，男，31岁。婚后4年未育，心烦、少寐多梦、遗精、早泻。
  下午低热，时有尿道涩痛不适，脓性分泌物。下腹阴茎后不适时有抽掣痛。舌红、苔黄腻、脉细弦数。前列腺检查：白细胞（+++）、卵磷脂小体（+）。精液常规：精子数65x10/L，活动率0、40，畸形精子数0、45。
    诊断为慢性前列腺炎。用本疗法两疗程，化验正常。继续用中药内服调理，4个月后其妻怀孕。 
3、黄某、90岁。即往有慢性列腺炎，一月前因感冒致病情加重。见发热、T39℃持续不止，恶寒、头痛、乏力、咳嗽吐白痰、下腹坠胀不舒、小便不利、尿道涩痛。
  前医按肺炎治疗：静注青霉素、氧氟沙星二十余日，症状逐渐加重：出现小便失禁、心率不齐、手足、下肢凹陷性水肿、精神萎靡、终日卧床不起。  检查：血常规：白细胞48。1×/L， 红细胞3。
  66× /L， 中性0。78，血红蛋白质108g/L；尿：白细胞（+++），脓细胞（++）B超示：前列腺轻度肿大。诊断为前列腺炎。随即改用黄氏综合疗法，第二天，热退，三天后化验血：白细胞24。
  0×/L 中性0。7，尿：白细胞（+），脓细胞（-）；继用三天后，白天可自控小便，亦能起床活动，手部水肿消失，下肢水肿消减，唯小腹仍坠胀不舒，夜晚入睡则遗尿，考虑患者年老久病、肾气虚惫，加用无比山药丸改汤剂内服，以温阳补肾，益精固摄，每日1剂，三天后，小便能自己控制，下腹坠胀消失，下肢水肿全消，能外出散步。
    化验血：白细胞10。6×/L，中性0。67，尿：白细胞（-），脓细胞（-）。继续用药调理月余康复如初，两年来多次随访未复发。 
讨论： 
中医认为本病是由肾气亏虚，下焦湿热内蕴所致。
  指诊见前列腺明显肿大及压痛，是瘀血征象，且严重时往往导致小 
便癃闭。《本草述》说：“盖凡病于为壅、为结、为闭者、当责其本以疗之，然不开其壅、散其结、通其闭、则何处着手？、、、、即虚而病于壅结闭者，亦必借之为先导，但贵中节而投，适可而止耳。
    ”麝香散胶囊和麝香膏的应用即是按照这一思想，主用麝香、血余，以通窍散结为先导，引诸药直达病所。《本草纲目》言麝香能“通诸窍、开经络、透肌骨”。《本草逢原》说：“发者血之余、、、本经治五癃关格不通、利小便、水道，皆取其利窍散瘀之功”。
  合用血竭、红花、乳香等多味活血化瘀药，以膏剂形式，通过肛门直肠近距离高浓度作用于前列腺部位，有起效快，作用时间长的优点；配合使用的广谱抗菌药物，则对普通和特殊类型的感染均有效。  现代研究证明：活血化瘀药能显著改善血液循环，而良好的血液循环提高了前列腺内抗菌药物浓度；又增加炎症区的氧供和血供，促进白细胞和巨噬细胞向感染区的移行和趋化，也就是从根本上提高了前列腺的抗病能力；并且活血化瘀药能抑制胶原合成有促进增生性病变转化和吸收作用，从而使肥大的前列腺缩小。
     
由此可知，以麝香为主治疗慢性前列腺炎的方法，内外治结合，所用中西药物，相辅相成，有互相促进作用，即清除 
了致病菌，又提高了前列腺的抗感染能力。从根本上解除了前列腺炎的发病条件，从而取得显著效果。
   
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