鼻烟炎

    急性鼻咽炎
【概述】



急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis）是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的急性炎症，主要发生于咽扁桃体。在成人与较大儿童多表现为上呼吸道感染的前驱症状。
  



【诊断】




成人及较大儿童患者，其局部症状明显，并在间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，故不难诊断。  但婴幼儿患者，起病急，往往以全身中毒症状为主，常被误诊为急性传染病。
  因此，婴幼儿出现上述全身症状，并有鼻塞、流涕、伴有发热等，应考虑到此病的可能性。上颈部淋巴结肿大及压痛有助于诊断。并注意并发症的诊断。


【治疗措施】




婴幼儿患者，可因发生全身中毒或并发症而危及生命。
    因此，治疗措施必须得当。要卧床休息，供给足量新鲜果汁及温热饮料。并要对症处理，如退热、镇静剂的应用。病情严重者，需静脉输液，同时静滴或静推足量广谱抗生素加适量激素，以控制病情发展，即很快得以治愈。
  局部用1%麻黄素加抗生素滴鼻收敛鼻腔粘膜，滴鼻剂流向鼻咽部，可达局部治疗的目的。  急性炎症期过后，可将鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干净，再局部用药。同时采用排气置换的方法，药液可进入鼻窦，并起到治疗或预防鼻窦炎的作用。
  必要时可切除咽扁桃体。


【病因学】




致病菌主要为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌，病毒与细菌混合感染亦不少见。  在冬、春季气温变化或受凉、潮湿、劳累等因素使机体抵抗力低下时，容易发病。
  


【临床表现】




婴幼儿病情重、常有高热、抽风、脑膜刺激症状及腹痛、腹泻、脱水等全身中毒症状。成人及较大儿童，其局部症状明显，如鼻塞、流涕、头痛及鼻咽部干痛、灼热感、异物感等。
    鼻咽部检查见粘膜急性充血水肿，并有多量粘液脓性分泌物附着，分泌物可沿咽后壁下流。婴幼儿的鼻咽部不易窥见清楚，但因咽部分泌物及严重的鼻塞，可导致吸乳困难，易发生呛咳、平时张口呼吸，并影响睡眠。
  
  本病可触及颈上部淋巴结肿大和压痛。


【并发症】




常见有急性上、下呼吸道炎症、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿及婴幼儿并发肾脏疾病等。  
 
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