药流未净，不想刮宫，怎么办？

        药物流产过程中如果见到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲盖大小、毛绒状）排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少，部分人7天内可以出血停止。
    一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是：
（1）蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症，使蜕膜与子宫壁粘合在一起，导致剥脱困难，影响子宫收缩止血，引起出血时间延长。
    因此，在药物流产前，一定要到正规医院检查，凡有子宫内膜炎者、阴道炎者，在未治愈前，不宜做药物流产。

（2）．子宫收缩乏力及子宫位置因个体差异使常规剂量的前列腺素类药物引起的宫缩不能将绒毛及蜕膜全部排除，则活性绒毛滋养叶细胞是导致出血的主要原因。
  药物流产排出胎囊后两周仍有月经量的出血亦与子宫过度屈曲有关,有资料显示，在刮宫中发现子宫过度屈曲致蜕膜碎片排出不畅。  

（3）．与前次妊娠的关系  有资料分析发现，首次妊娠药流成功率高，而有分娩史、负压吸宫史或药物流产史，可能是子宫内膜受过创伤，此次妊娠蜕膜生长不良，致妊娠组织粘连，增加不全流产的机会。
  

（4）．米非司酮与孕酮受体结合后抑制孕酮对子宫的正常生物效能，此时体内缺乏孕激素影响，子宫内膜的分化及螺旋血管发育不良，引起出血持续时间长且量多。  


（5）少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。
  所以，流产后一定要注意阴部卫生，不要冲洗阴道内部，可以用温热水冲洗外阴；勤换卫生巾或护垫；一个月内绝对不可以有性生活。
处理方法：
（1）口服宫血宁胶囊，一次服两粒，每6小时服一次，服至见到蜕膜或部分胎囊排出，出血基本停止。
    宫血宁可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以帮助子宫收缩，将残余蜕膜组织或残余胎囊排出子宫外。经临床验证疗效很好。在吃宫血宁期间，如突然感到小腹疼痛或坠痛，或出血增多，就要注意观察，很有可能残余组织就要被排出来了。
  有较重胃肠疾患者不可以服宫血宁。
（2） 不能服宫血宁者，可以口服益母草。  糖尿病者不宜服用。
益母草冲剂，开水冲服，每次15克，每8小时一次，
益母草片，口服：每次4片 ，每8小时次。
  
益母草口服液，每次2支，每8小时一次。
(3) 在医生的指导下也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。一天一支，可以连用3－5支。  
（4）可口服安宫黄体酮，每日一次，每次10毫克，连服10天。
  
(5) 适当应用消炎药。如阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等。
阿莫西林：一次0，5克，每8小时吃一次，可吃7天。对青霉素过敏者不能用。
氧氟沙星：一次100毫克，一天两次。可以吃7天。对此药过敏者不可以用。
    
环丙沙星：一次250毫克，一天吃两次。。对此药过敏者不可以用。
以上消炎药吃任意一种既可以。 
(5) 如果点滴出血超过20天，妊娠测试又是阴性，可以口服短效避孕药，避孕药可以快速有效的止血，可以防治感染，防止贫血发生。
  短效避孕药如21+7或多日纳或复方左炔诺孕酮片，任意一种都可以。  

    开始可以一次吃两粒，一天吃两次，待出血停止后，这样的吃法再吃三天，而后逐渐减量吃，可以一次吃一粒，一天吃两次，再吃三天，而后再改一次吃一粒，一天吃一次，连续吃21-22天。
  
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