请帮帮我， 很急很急！

    细菌性阴道病

类  别：妇产科

概  述：
细菌性阴道病(妇科)，现在认为细菌性阴道病是加特纳菌增多，而乳酸?U菌减少，引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物ＰＨ值增高，分泌物湿涂片检测可见到线索细胞，涂片革兰染色可见上述菌群变化。
   细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关，在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。  以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态，但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。
  对于具有阴道菌群失调而无症状者，称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗，是调整阴道的菌群，使之恢复正常，减轻症状解除痛苦。

症状表现：
白带增多，阴道分泌物有如下特点： 
1。  均质性分泌物，白带为灰色或灰绿色，均质如面糊样粘稠，可伴有许多气泡； 
2。
  ＰＨ值高达５．０－５．５； 
3。有鱼腥样臭味，系胺量较高之故； 
4。分泌物中可找到线索细胞，此细胞是一种上皮细胞，表面附有大量加特纳菌，因而外观呈点彩状。

诊断依据：
1。  涂片找线索细胞和革兰染色阴性球?U菌； 
2。
  胺试验：用１０％ＫＯＨ溶液一滴加入分泌物中，可闻到“鱼腥”样氨味，这是胺遇?A后放出氨所致； 
3。培养； 
4。荧光抗体检查。 当具有３条或４条标准，即有均质性分泌物，ＰＨ＞４．５，胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断，其他实验室检查可协助诊断。
    本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。

治  疗：
治疗原则 
1。治疗目的是减轻症状。 2。仅仅有症状的ＢＶ患者才需要治疗。 

用药原则 
1。
  甲硝唑为首选； 2。对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨芐青酶素。

预防常识：
    本病口服甲硝唑治疗有效，使症状减轻，缩短病程，改善菌群失调。  对甲硝唑过敏或不耐受时可用氯洁酶素，不耐受口服甲硝唑可改为阴道内用甲硝唑凝胶，但口服甲硝唑过敏者则不能改为阴道内用甲硝唑。
  妊娠期尤其头３个月禁用甲硝唑，因可能有致畸作用，无症状感染者，可作治疗。
慢性宫颈炎

类  别：妇产科

概  述：
慢性宫颈炎(妇科)多为急性宫颈炎转来，多是于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体（主要为葡萄球菌、链球菌、大肠?U菌及厌氧菌）侵入而引起感染。
    临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。 临床表现多为阴道分泌物增多、血性白带或接触性出血，本病目前有特效的治疗，即局部治疗，疗效高。
  避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合是预防本病关键。

症状表现：
1。  阴道分泌物增多，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。 
2。少数分泌物中可带有血丝或少量阴道出血，也可有接触性出血。
   
3。可伴有下腹坠胀及腰背酸痛。月经期、排便或性生活时加重。 
4。可有继发性尿路感染，严重时可致月经不调或不孕。

诊断依据：
1。白带增多，粘稠或脓性，有时带血。   
2。
  宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒及乳头状。涂碘溶液不着色，按糜烂大小分： 轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面小于整个宫颈面积的１／３；中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占宫颈１／３－２／３；重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面大于宫颈的２／３。
   
3。  宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。
4。宫颈纳氏囊肿：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。 
5。
  涂片或活检除外恶变

治  疗：
治疗原则 
1。治疗前应先作宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。   
2。局部物理治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。
  可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。 
3。手术治疗：久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。 
4。宫颈息肉的治疗：摘除息肉并送病理检查，创面用１０％硝酸银溶液涂沫。
    电灼或冷冻止血。 
5。宫颈纳氏囊肿：局部消毒后，用针刺破囊肿，挤出内容物，后用电熨、冷冻、激光、光热治疗处理创面。 

用药原则 
1。糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例，过去用硝酸银腐蚀，但现较少用。
   
2。物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈，故临床上最常选用。   
3。对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者，可作宫颈锥切。
  

预防常识：
    子宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它亦可成为盆腔感染的发病病源。宫颈炎与宫颈癌的发生有着一定的关系，因此，对于宫颈炎的处理不能大意，治疗前宜先作宫颈刮片检查，必要时作阴道镜检查宫颈活检，排除早期宫颈癌，以免将早期宫颈癌误认为炎症而延误治疗。
    
。[收起]