怀孕29周，羊水过多

    羊水过多

类  别：妇产科

概  述：
羊水过多(产科)，妊娠期，羊水量超过２０００ml者称为羊水过多。羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，占少数，但症状急重；大多数都在较长时间内缓慢增加，称为慢性羊水过多，其症状缓和，孕妇多能适应。
  常见的病因为胎儿畸形（占２５％），多胎妊娠，母儿血型不合、糖尿病等，约３０￣４０％原因不明。  治疗方法主要有：胎儿畸形者行破膜引产；胎儿正常者以对症治疗，减轻症状为主。

症状表现：
1。
  急性羊水过多者有心慌、气短、呼吸困难、发绀、不能平卧等，常伴下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。慢性羊水过多症状比较缓和。 
2。腹部显著大于孕月、胎位不清，胎心音遥远或听不到。   
3。
  孕妇常并发以下疾病：妊高征，胎位异常、早产，胎盘早剥，脐带脱垂及宫缩乏力、产后出血。 
4。超声波检查示羊水过多，并发现多胎妊娠、胎儿畸形。

诊断依据：
1。孕期子宫增大迅速，超过孕月，胎位不清、胎心音难听到。
   
2。随着腹部过度膨胀而出现心慌、气短、呼吸困难等一系列症状。   
3。常并发妊高症及胎位异常等。 
4。超声波检查示羊水过多，及发现胎儿畸形，并可与多胎鉴别。

治  疗：
治疗原则 
1。
  胎儿无明显畸形，症状较轻者应注意休息，低盐饮食，必要时酌用镇静剂。 
2。胎儿无明显畸形但症状严重者可经腹壁穿刺，放出一部分羊水，同时予抗生素防感染。   
3。胎儿畸形者予高位破膜引产，必要时用催产素静滴。
   
4。分娩期注意预防合并症发生，做好输血、输液准备。
 
用药原则 
1。一般病例以基本药物为主； 
2。有合并症者除口服、肌注药物外，常要输液，甚至输血。

预防常识：
    引起本病的原因常是由于胎儿畸形，多胎妊娠，母儿血型不合，糖尿病等，３０￣４０％原因不明，所以预防本病的关键是定期产检，早诊早治。
      明确为胎儿畸形者尽早引产。慢性羊水过多孕妇经支援治疗，休息，注意饮食即可，急性羊水过多因症状急重，多数经羊膜穿刺放水只能暂时缓解，并且有可能引起感染，胎盘早剥等并发症。
  部分经处理无效亦要引产。不主张常规应用大量利尿药，因其会加重孕妇血液粘稠度，引起妊高征。
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